探讨腹膜后肿瘤患者CTMRI诊断效果邹文辉(宜昌市中心人民医院湖北宜昌443000)摘要：目的探讨腹膜后肿瘤的CT/MRI诊断效果。方法回顾性分析2010年4月到2014年7月在我院经手术病理确诊的35例腹膜后肿瘤患者的临床资料,分析其CT和MRI征象，并将其诊断结果与病理检查结果比较。结果经CT/MRI诊断，结果显示其结果与病理检查结果的符合率为94.29%(33/35)o结论在腹膜后肿瘤的诊断中，应用CT/MRI诊断，可显示肿瘤的形态、大小等，同时为肿瘤部分成分分析、定位具有较好的效果。关键词：腹膜后肿瘤；CT诊断；MRI诊断【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)15-0254-02腹膜后肿瘤在临床上并不常见，指的是发牛在腹膜后的软组织肿瘤，但不包括发牛在腹膜后实质器官的肿瘤［1］。在临床诊治中，由于其位置特殊、起病隐匿，且临床症状不明显，所以给其定位、定性带来一定的难度。木文主要探讨CT/MRI诊断腹膜后肿瘤的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年4月到2014年7月在我院经手术病理确诊的35例腹膜后肿瘤患者的临床资料。其中，19例为男性，16例为女性；年龄在27-81岁之间，平均年龄为(52.17±5.75)岁。从患者的临床症状来看，主要有腹部表现、恶心、呕吐等。1.2方法31例患者行CT扫描。行CT扫描时，其范围为整个肿块，各项扫描参数如下:层厚5-10mm,螺距1.0mm,对于感兴趣的区域,选择的层厚为3-5mm。在增强扫描的过程中，以2.5-3ml/s的速度静脉滴注欧乃派克100ml,所有患者均包括动脉期(30s)、门脉期(60s)o对于部分患者，采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)行三维重建。31例患者中的14例行MRI扫描。在行MRI扫描时，行T1WLT2WI扫描,并且行增强扫描。在增强扫描过程中，对比剂为欧乃影，以O.lmg/kg的速度静脉注射。MRI扫描的各项参数如下：层厚为7-10mm,层间距0-2mm,TE为15-120ms,TR为400-8000ms,矩阵为128×(128/192)o2结果2.1CT/MRI定位诊断结果与病理结果比较经病理检查结果显示，本组35例腹膜后肿瘤患者中，15例为间叶组织肿瘤，10例为神经源性肿瘤，9例为淋巴癌，1例为胚胎残余组织肿瘤。经CT/MRI诊断，结果显示，14例为间叶组织肿瘤，11例为神经源性肿瘤，9例为淋巴癌，1例为胚胎残余组织肿瘤，CT/MRI的诊断符合率为94.29%(33/35),具体情况见表1所示。2.2患者的CT/MRI图像表现2.2.1CT表现：31例患者均行CT扫描。(1)间叶组织肿瘤患者：①脂肪瘤，平扫显示为均匀脂肪密度肿块；②平滑肌瘤：显示病灶较大，病灶内可见囊变、坏死，邻近结构出现受压情况；③恶性纤维组织细胞瘤，平扫下可见混杂密度肿块。(2)神经源性肿瘤：①恶性神经鞘瘤，可见坏死，部分患者可见锥间孔扩大；②副神经节瘤：平扫下可见类圆形肿块，位于腹主动脉旁，口境界较清晰；内部可见不同程度的囊变坏死；③神经鞘瘤，与恶性神经鞘瘤的CT表现差异较小；(3)胚胎残余组织肿瘤：为精原细胞瘤，平扫下可见不均匀软组织密度，内部存在囊变情况；(4)淋巴瘤：腹膜后多发结节,较为肿大，呈相互融合状态，可见周围脂肪层的存在，内部不存在明显坏死、囊变等。2.2.2MRI表现14例行MR扫描。①平滑肌瘤：病灶巨大，存在假包膜，内部可见明显囊变、坏死；②神经鞘瘤：平扫下可见实行肿块，均与度较低，内部可见斑片状坏死、椎间孔扩大，增强后实性部分出现中等度强化；③副神经节瘤：可见类圆形肿块，边界较清晰，T1WI呈稍低信号，T2WI呈较高信号；④淋巴瘤：腹膜后可见结节，较为肿人，呈相互融合状态，边界清晰、光整，T1WI呈肌肉样信号，T2WI呈较高信号。3讨论腹膜后肿瘤的发病率较低，据统计，在全身肿瘤中，该病仅占0.07%-0.20%o从患者的临床资料来看，腹膜后肿瘤多为恶性(约占60%・85%)[2],且疾病的种类比较多。在临床诊断中，受多方面因素的影响，其定位、定性均较难。对于腹膜后肿瘤的定位诊断，要想提高定位的准确性，可借助以下征象:（1）肿瘤推移结肠、肾脏等脏器时，向前、外两个方向移位；（2）肿瘤与腹后壁或盆壁肌肉间的脂肪间隙消失，椎间孔扩大；（3）肿瘤包裹或推移腹主动脉、脾静脉等出现向前或对侧移位［3・4］。在本文研究中，根据患者的上述CT/MRI表现对患者...