抗瘤药物合疏肝活血方蜜丸治疗乳腺囊肿的疗效及探讨[摘要]以抗瘤药物山慈姑、土贝母、莪术为主,加上夏枯草、海藻、皂刺、橘核、玄参等散结药物,柴胡、香附、郁金、青皮等舒肝理气药物,三棱、赤芍、川芎等活血祛瘀药物治疗乳腺囊肿、乳腺增生获得显效。采用蜜丸的剂型,显示其特有的对症价值和量效价值。[关键词]抗瘤;疏肝活血;乳腺囊肿;蜜丸[]R655.8[文献标识码]A[]1673-7210(2010)06(c)-118-02乳腺囊肿、乳腺增生是妇女常见病。笔者2009年5月采用抗瘤散结合疏肝活血药物蜜丸治疗乳腺囊肿患者,获得了较好的临床疗效。现报道如下:1典型病例患者,女,46岁,荆门市人,个体经营者。双乳胀痛5～6年。自己摸到双乳多个肿物。2009年到武汉某部属教学医院超声检查提示:双乳各5～6个1.5cm×2.0cm左右大小的不等圆形肿物,报告为乳腺囊肿、乳腺增生。现在症状:双乳胀,或有疼痛,以经前为甚;月经量少,经期延长,色深暗,或有淤块,时有痛经;面部有黄褐斑;常烦躁失眠;饮食、二便一般;双乳扪之,各5～6个1.5cm×2.0cm大小不等囊肿,边界清晰;脉弦细,舌红,苔薄腻。诊断:双乳为多发乳腺囊肿,乳腺增生。中医辨证:肝郁血瘀。治以消瘤散结、疏肝活血。2方法药物组成:山慈姑80g、土贝母80g、夏枯草80g、海藻60g、莪术60g、三棱60g、皂刺60g、青皮60g、橘核60g、玄参60g、柴胡60g、香附60g、郁金60g、当归60g、川芎60g、赤芍60g、泽泻60g、茯苓60g。水煎服,共10剂。用法:烘干研末,过5号筛,炼蜜为丸,如弹丸大,约6g。早晚各服1丸。3临床疗效服药后,乳胀明显减轻。4个月后,自己摸双乳,囊肿变小。荆门市属医院超声检查示:双侧乳腺增生;双乳多发囊性病灶。继续服用原来组方药物制成的密丸。2010年3月,蜜丸已服过半,患者自己已经摸不到囊肿,且月经改善,无乳胀痛经;面容改善,黄褐斑减轻褪色,面色较前光泽;乳房改善,较前丰满;睡眠改善。4作用机制乳腺囊肿一般与乳腺结构、炎症等因素有关。乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落阻塞导管,乳汁排出不畅而淤滞在导管内,引起导管扩张形成囊肿,囊肿可长期存在。乳腺增生病是以乳痛、乳腺组织局部增厚或有多个大小不等的结节为主要临床症状的疾病。现代医学认为,与下丘脑-垂体-卵巢轴有关。乳腺组织随着月经周期,也呈现相应的增生-退化的变化,可认为其由卵巢内分泌功能紊乱(雌激素相对增高,孕激素相对不足)或乳腺组织对卵巢激素反应性异常所致。内分泌失调导致乳腺实质增生,引起小导管扩张,促进间质结缔组织增生,胶原化。此二症在中医,称为“乳癖”,属“?瘕”、“积聚”范畴。多由冲任失调,情志不舒,肝气郁结,气滞血瘀导致。宋代《圣济总录》云:“妇人以冲任为本,冲任不和,则气壅不散,结聚乳间成梗成肿,疼痛有核。”清代《疡医大全?乳癖门主论》曰:“乳癖,多由思虑伤脾,恼怒伤肝,郁结而成。”中医的治疗多采用调摄冲任、行气疏肝、活血散结。本案患者为个体经营户,由于生意不好,长期忧心焦虑,肝气郁滞,进而血瘀,其脉弦舌红、乳胀经乱、黄褐斑,烦躁失眠,皆是肝郁;经少色暗、淤块痛经,皆是血瘀,故而用柴胡、香附、郁金、青皮行气疏肝,用赤芍、川芎、三棱、莪术活血祛瘀,用山慈姑、土贝母、夏枯草、玄参、海藻、皂刺、橘核消瘤散结,泽泻泄热消肿、降脂护肝,再以茯苓健脾补中、当归养血益肝,以克制诸药攻伐过度。4药理作用现代药理研究证实,本方中山慈姑、土贝母、皂刺、夏枯草、海藻、莪术、三棱等传统散结药物具用明显的抗肿瘤作用。山慈姑含秋水仙碱,能抑制癌细胞核的有丝分裂,使之停止于中期,主要用于乳腺癌;秋水仙碱有毒,毒性主为胃肠道刺激。土贝母主要成分为皂苷,土贝母苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ均能显著抑制BALB/c小鼠移植S180肉瘤[1],皂苷甲能快速激活MAPK信号传导通路,诱导肿瘤细胞凋亡[2],皂苷甲、丙能够诱导SW480细胞凋亡[3],其皂苷有溶血作用。海藻有抗癌和增强免疫力作用。莪术能抑制肿瘤细胞核代谢;对人宫颈癌,可使癌组织坏死脱落[4]。莪术、三棱对人乳腺癌细胞的凋亡具有明显的诱导作用[5];对乳腺增生有抑制作用,能够降低乳腺增生大鼠血清雌二醇、垂体促乳素及促卵泡成熟激素含量,升高孕激素含量。通过调节乳腺增生的性激素水平,抑制腺体新生血管的形成,而逆转乳腺腺体的增生[6]。本方中柴...