大黄、芒硝、三七外敷法预防剖宫产术切口脂肪液化的临床分析付正英刘丹卢露君（四川万源市中心医院636350）【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0203-01【摘要】日的探讨剖宫产术后切口脂肪液化的预防处理方法。方法选择2010年11月一到2011年口月我院收治的剖宫产产妇600例随机分为观察组和对照组，观察两组的切口脂肪液化情况。结果大黄、芒硝、三七外敷处理剖宫产术后切口，切口脂肪液化率为1.3%,低于对照组的3.6%,两组比较差异有统计学意义（p小于0.05）。结论剖宫产术后用大黄、芒硝、三七外敷切口可显著降低切口脂肪液化的发生，且经济，简便、有效，值得基层医院推广。【关键词】剖宫产切口预防脂肪液化大黄芒硝三七外敷近年來，剖宫产率明显上升，加之肥胖人数增加，剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生率也随之增加，脂肪液化是腹部常见的并发症之一，如果处理不当将延长切口愈合时间，影响产妇身心健康，增加患者的痛苦和经济负担，同吋也增加医生的工作压力，其至会引起医疗纠纷。本文对2010年11月一到2011年□月我院收治的剖宫产产妇600例，采用前瞻性对照研究的方法，分成观察组和对照组，采用大黄、芒硝、三七外敷和常规处理方法，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料随机抽取我院2010年11月一2011年11月我院行剖宫产手术的300例作为观察组，选择2010年11月一2011年口月我院行剖宫产手术的300例我院剖宫产产妇作为对照组，两组体质量、术前并发症、羊水污染、前次剖宫产、术后缝线、抗感染治疗等方面比较差异无统计学意义（p大于0.05）,具有可比性。1.2治疗方法观察组：方法每天大黄200g、芒硝100g＞三七4g,干燥粉碎后混合均匀，用白帆布制成的包装袋包好，切口用碘伏消毒后，覆盖双层无菌纱布，将包装好的大黄、芒硝、三七盖在无菌纱布上，用腹带固定好。术后第一天开始外敷切口，每两天更换一次包装袋，常规换药。对照组：用碘伏棉球消毒，常规换药。1.3判断标准［1］：术后3—7天切口有淡黄色清亮含脂肪渗液，产妇有不同程度的切口疼痛，但体温和局部皮温正常，切口外观无炎性反应，皮下触及有硬结或波动感，血常规正常，连续3次渗液培养无细菌牛长。1.4统计学方法计数资料以率（％）表示，组间比较采用X2检验，p小于0.05为差异有统计学意义。2结果对照组发生脂肪液化11例（36%）,观察组发生脂肪液化4例（1.3%）,两组脂肪发牛率比较有统计学意义（PV0.05）。3讨论3.1术后切口脂肪液化的原因切口脂肪液化的机制尚未完全清晰，我们的体会是：①患者体型肥胖、皮下脂肪层厚；②术中过多使用高频电刀；③合并高血压、糖尿病、低蛋白血症者；④切口暴露时间长、动作粗暴、反复的切割、钳夹、挤压脂肪组织使其缺血引起无菌性炎性反应，导致液化；⑤术中止血不彻底、渗血及血肿形成，或大块结扎组织致其坏死；⑥过多分离脂肪层与肌鞘层使脂肪的血供减少；⑦缝合切口留死腔。3.2用中药大黄、芒硝治疗剖宫产切口有较好疗效。中药大黄：其性苦寒、攻积、泻火、解毒，止血去淤功效，且还有抗炎、止血、促进微循环等多种作用［2］；芒硝：有效成分为硫酸钠，有清热、消肿止痛、收敛之功效［3］,对网状内皮系统有明显的抑制作用，其增牛现象与吞噬功功能增强，起到抗炎作用;三七：其性甘、薇苦、温，有止血、化淤、消肿、止痛之功效。对观察组300例，采用大黄、芒硝、三七混合外敷切口，三者合用，能够互补，相互促进，收敛脂肪渗液，预防感染，使厚脂肪组织血液循环差，抗感染能力低，易发生术后切口愈合不良的切口取得满意效果，减少医疗费用，方法简单，实用，经济，疗效好，值得基层医院推广。参考文献⑴徐茂青•剖宫产术后腹壁切口脂肪液化情况相关因素分析及处理[J].中外健康文摘，2009,6(15)：25.[2]ZhaoYQLiuXH,1toT,etal,protectweeffectsofrhubarbonexpenimetal.Severeacutepancreatcs[J].WordJGastroen.terol,2004,7:1005一1009.[3]汝明,芒硝在妇产科的临床应用[J]•湖北中医杂志,1999,21(2)：65—66.