综合治疗加健康教育防治儿童弱视效果观察【摘要】目的：观察综合治疗加健康教育防治儿童弱视的临床效果。方法:372例患儿706眼随机分为治疗组190例374眼，对照组182例332眼。治疗组给予综合方法加健康教育治疗，对照组仅给综合治疗。结果：总有效率比较：治疗组为95.9%；对照组87.9%；差异有统计学意义(P<0.05)o结论：儿童弱视的疗效取决于患儿的依从性和家长对儿童的健康管理。在防治弱视的同时，要向儿童及家长实施冇效的健康教育。【关键词】儿童弱视；健康教育；治疗【中图分类号1R774-4【文献标识码】B【文章编号11004-7484(2013)05-0559-02眼球无明显的器质性病变，矫正视力W0.8为弱视10该病与近视、斜视、复视均严重影响儿童视功能正常发育。屈光不正和斜视是引起儿童弱视的主要原因。近年本病呈上升趋势。不仅影响儿童视觉功能，还会造成永久性视力下降。现将我院早期发现治疗的372例患儿706眼弱视随机分为治疗组和对照组，治疗组给予综合治疗加健康教育治疗，对照组仅给予综合治疗，比较分析两组疗效。1资料与方法1.1一般资料本组弱视患儿372例706眼。均为2009年2月-2012年2月我院门诊儿童。其中男214例416眼，女158例290眼。年龄3-13岁，平均年龄6・5岁，其中屈光不正性弱视78眼，占64.6%,斜视性弱视172眼，占24.4%,屈光参差性弱视78眼,占11.0%；其中双眼弱视668眼,占94.6%,单眼弱视38眼，占5.4%；依照中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组通过的弱视标准2,随机分为治疗组190例，374眼，其中轻度166眼，中度146眼，重度62眼。对照组182例332眼，其中轻度126眼，中度128眼,重度78眼。1.2方法治疗组：综合治疗方法：（1）采用西安SZS-多色光交闪电脑曾视仪进行红光闪烁、后像、电针眼周穴位刺激综合治疗，每日1次，每次20min,30天为一疗程。（2）家庭精细训练，穿针、描图，以穿针为主。（3）遮盖法，单眼弱视者遮盖健眼，3岁儿童遮盖4天、遮弱视眼1天，4岁者遮盖健眼5天、弱视眼1天，6岁以上遮盖健眼7天、弱视眼1天。双眼弱视者不遮盖。（4）验光佩戴眼镜治疗。（5）健康教育，在整个治疗过程中,向患儿及家长告知弱视的程度、发展、性质及如何矫正儿童不良健康行为等知识。告知弱视可防可治，纠正家长不良心理，主动管理儿童配合治疗。可通过复查视力的提高，使患儿及家庭对继续坚持治疗充满信心。对照组仅给上述综合治疗方法，不实施健康教育。1.3疗效判断标准2：无效：包括视力退步；不变或仅提高一行者。进步：视力增进2彳亍或以上，基本治愈（含治愈）。视力恢复到20.9者，进步+基本治愈二有效。2结果2.1两组弱视儿童年龄与疗效比较（见表1）显示，儿童弱视年龄越小，基本治愈进步有效率越高，反之就低。两组比较均有统计学意义（P>0.05）o2.2两组不同弱视程度的疗效比较（见表2）显示：治疗组轻度弱视的基木治愈率为90.4%,对照组为73.0%；治疗组中度弱视的基木治愈率为66.4%,而对照组为52.3%；治疗组重度弱视的基本治愈率为50%,而对照组为43.6%；最终治疗组的有效率为95.9%,而对照组为87.9%；两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,说明综合治疗加健康教育治疗儿童弱视的效果明显优于对照组。3讨论弱视治疗的综合方法包括：电脑曾视仪红光刺激，后像治疗、点阵穴位刺激［3］、遮盖眼疗法、穿针描图训练、佩戴矫正眼镜等。依据对儿童验光情况戴镜侨正，可使外界物体的图像清晰地投射到视网膜上，促进对空间频率敏感视觉细胞的兴奋，减少持续通道功能的抑制，促进眼球发育,完成视觉发育屈光正常化过程。遮盖治疗是目前仍是治疗弱视的有效方法⑷。可清除山刺激注视眼而对弱视眼的抑制作用。红光刺激的治疗机理为黄斑中心凹仅含视锥细胞，由中心向丿制边移行，视锥细胞急剧减少，视杆细胞逐渐增多，且対红色光谱不敏感。而视锥细胞对波长620-700Hm的红光卄•常敏感，从而提高中心视力，或由偏中心注视转变为中心注视。后像治疗是通过强光炫耀旁中心弱视的周边部网膜，包括旁中心注视区，使Z产生抑制。同时用黑色的圆盘遮挡保护黄斑区，再训练提高黄斑功能。电针穴位刺激是疏通经络，调节眼部经气，改善眼血液循环而发挥治疗作用。我们认为弱视最佳的治疗时期是3-7岁，穿...