多管道支持护理在食管癌术后患者中的应用卢红程燕（通讯作者）（宜兴市人民医院450000）【摘要】目的:分析食管癌术后患者的多管道护理效果。方法：72例食管癌术后多处置管患者，按照住院日期先后顺序分为观察组（29例）和对照组（43例）。观察组使用食管癌术后多管道的针对性支持护理，对照组使用食管癌术后的常规护理方法,比较两组患者的管道移位、非计划性拔管、护理人员管道交接班时间。结果：住院期间观察组出现管道移位者2例，非计划性拔管者2例，对照组出现管道移位者6例，非计划性拔管者14例，观察组护理人员管道交接班时间为7.690&plusmn;1.466min,对照组为11.512&plusmn;2.434min,差异有统计学意义（P<0.05）o结论：对食管癌术后患者的多管道进行针对性支持护理，可以明显减少管道移位、非计划性拔管等情况发牛，可以缩短护理人员对患者管道的交接班时间，减轻护士工作量。【关键词】食管癌术后；多管道护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）33-0319-02食管癌疾病术后患者常留置多根管道，包括气管插管、胃管、鼻肠管、胸管、保留导尿管、中心静脉导管等，任何一根管道在患者的病程中都起着举足轻重的作用，作为临床护士，必须做好这些管道的管理，并采取有效护理措施,可避免并发症的发牛，有效控制病情发展，降低死亡率，提高治愈率，缩短住院时间，减少住院费用，使患者顺利度过围手术期，康复出院；而冃护理人员对患者管道进行交接的时间相对较长。为此，笔者对木院收治的食管癌术后患者采用多管道支持护理，取得了较好效果。具体报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取宜兴市人民医院心胸外科2013年1月〜2014年12月收治的食管癌患者72例，其中男52例，女20例，年龄50・83岁，中位年龄69岁，手术方式均为单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术，术后均入住心胸外科监护病房，均有多处置管（所有置管均在手术室放置）。1.2方法对照组：使用心胸外科术后的常规护理方法，严密关注患者病情变化，监测生命体征，及时进行对症处理。观察组：在使用心胸外科术后患者的常规护理基础上，对多管道进行针对性的护理，具体内容如下：①术前访视：术前1〜2天，由监护病房护士对手术病人进行术前访视，内容包括：了解患者病情、各种阳性体征、基础疾病、营养状况、心理状况，介绍监护病房环境及工作人员（包括医生、护士、护工）、患者术后各种管道留置情况及配合、术后对疼痛的处理、术后饮食情况，使患者对术后情况有初步的了解，减轻患者紧张焦虑情绪，更换地配合治疗和护理。②评估：护理人员在患者术后冋房吋及吋评估患者各种置管情况，参照相关研究⑴并根据管道风险将管道分成低、中、高3级，高危管道每4h评估1次，中、低危管道每班评估1次，有情况随吋评估，包括管道种类、患者意识状态、精神状态、活动能力、管道固定情况、各种护理操作、营养状况等，并根据评估到的具体情况采取必要的防范措施，女口：双重固定管道，及时更换贴膜、胶带、敷料等，必要时使用约束带，或者汇报医生给予患者适度镇静。③标识：各种管道根据放置部位、管道性质贴上醒目的标签，液体进入患者体内的管道用绿底黑字标识，液体引流出患者体内的管道用红底黑字标识,标识上包括管道名称、置管日期和置管深度，同时根据管道的不同在管道出口距离为一棉签的位置做好标记，既避免造成污染，又使护理人员不必看记录就能一目了然的观察到患者管道是否有移位情况。④参考毕丽等设计的管道护理交接班表⑵并加以改进（见表1）,采用A4纸横向打印后置于护理记录本中，使各管道交接方便、直接、准确、安全。⑤整理：将各种管道整理整齐，尽量把管道所接容器放在同侧床边，便于观察。但是，胃管及鼻饲管与中心静脉导管应严格分开放置，以防污染中心静脉导管。⑥规范操作：护理人员应严格规范操作，做到妥善固定各管道，保持引流通畅，严格无菌操作，准确记录，及时更换引流容器。胸管未拔除前，床边放置胸管滑脱应急用物，包括：血管钳两把、凡士林纱布、无菌纱布、宽胶带，以备管道不慎脫岀吋立即使用，减轻或预防管道滑脱造成不良后果。⑦教育：患者及家属常常缺乏对各种管道...