联合测定血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数在细菌性感染疾病中的应用价值郭艳华王新建【摘要】目的探讨联合测定血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数在细菌性感染疾病中的应用价值。方法42例细菌感染性患者作为细菌感染组，50例病毒感染性患者作为病毒感染组，43例健康体检者作为对照组，测定三组的血清PCT、CRP、WBC水平并对比阳性率。结果细菌感染组PCT、CRP、WBC水平[（8.19±0.88）μg/L、（17.99±4.10）mg/L、（13.81±3.02）×109/L]均明显高于病毒感染组[（0.53±0.18）μg/L、（14.22±3.81）mg/L、（8.13±2.41）×109/L]、对照组[（0.34±0.10）μg/L、（4.50±2.12）mg/L、（5.51±1.71）×109/L]（P<0.05）。细菌感染患者组PCT、WBC阳性率（97.6%、95.2%）均显著高于病毒性感染组患者（10.0%、6.0%）（P【关键词】细菌性感染；血清降钙素原；C反应蛋白；白细胞计数DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.069目前临床诊断细菌性感染疾病的方法很多，其中白细胞测定是临床鉴别细菌感染或病毒感染的常规方法，但其灵敏度和特异性较低[1]。CRP是急性时相反应蛋白之一，有调节反应和防御疾病的作用[2]。PCT是一种无激素活性的降钙素前肽物质，也是鉴别病毒或细菌感染的灵敏指标[3]，PCT是用于细菌感染的早期诊断、鉴别诊断及监控治疗的一种诊断指标。本文旨在探讨联合测定PCT、CRP、WBC水平在细菌感染疾病中的应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月～2012年5月42例细菌性感染疾病患者作为细菌感染组，男23例，女19例，平均年龄（45.2±12.4）岁。同期50例病毒性感染疾病患者作为病毒感染组，男26例，女24例，平均年龄（43.2±11.2）岁；同期43例健康体检者作为对照组，男21例，女22例，平均年龄（44.5±12.9）岁。三组研究对象性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。确诊病例为血、尿、痰、脓液等病原微生物培养结果为阳性的病例。1.2方法清晨取受检者空腹静脉血3ml，及时分离血清，待测。采用上海明德公司提供的仪器通过定量固相免疫层析法测定PCT。采用宁波美康生物科技有限公司生产的免疫透射比浊法由日立7180全自动生化仪测定CRP。采用美国贝克曼库尔特五分类血细胞分析仪测定WBC。所有血清PCT、CRP、WBC测定均严格按照仪器及所用试剂说明书操作进行，并同时进行质量控制操作。阳性标准：PCT>0.5μg/L，CRP>8mg/L，WBC>10.0×109/L。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1细菌感染组与病毒感染组血清PCT、CRP、WBC阳性率对比细菌感染组血清PCT阳性率达97.6%显著高于病毒性感染组的10.0%，差异有统计学意义（P<0.01）。细菌感染组CRP阳性率达的100.0%高于病毒感染组92.0%，但差异无统计学意义（P>0.05）。细菌感染组WBC阳性率达95.2%明显高于病毒感染组的6.0%，差异有统计学意义（P<0.01）。2.2三组PCT、CRP、WBC测定水平对比细菌感染组PCT、CRP、WBC水平[（8.19±0.88）μg/L、（17.99±4.10）mg/L、（13.81±3.02）×109/L]均明显高于病毒感染组[（0.53±0.18）μg/L、（14.22±3.81）mg/L、（8.13±2.41）×109/L]、对照组[（0.34±0.10）μg/L、（4.50±2.12）mg/L、（5.51±1.71）×109/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论WBC计数是临床鉴别诊断病毒感染或细菌感染的主要依据之一，白细胞增多常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血和白血病等；而白细胞减少常见于病毒感染等。所以WBC计数值的高低有助于临床鉴别诊断细菌感染或病毒感染。但目前全自动血细胞分析仪的广泛应用，由于其分类不完全准确、客观，需做血涂片镜检分类，耗时较长，限制其广泛应用[4]。CRP是急性时相反应蛋白之一，是一个极灵敏的指标，能与肺炎链球菌C多糖体反应形成复合物，半衰期19h，在患者急性感染期升高。血清CRP由肝脏合成，其通过激活补体、加强吞噬细胞吞噬作用来清除引起机体急性感染的病原微生物及损伤、坏死、凋亡的组织细胞，对机体有重要的保护作用。...