原发性肝癌介入治疗前后凝血及纤溶功能变化及临床意义AlternationandClinicalSignificaneeofBloodCoagulationandFibrinolyticFunctionBeforeandAftertheInterventionalTherapyofPrimaryHepatocellularCarcinoma王磊1田开荣1孙达春2Wang-Le1Tian-kairong1SHUNDa-chun2珠海振国肿瘤康复医院1(中国519000)ZhuhaiZhenGuoTumorRehabilitationHospital(China519000)珠海市人民医院2(中国519000)People'sHospitalofZhuHai(China519000)中图分类号：R735.7文献标识码：A文章编号:1818-0086(2011)05摘要:目的研究原发性肝癌介入治疗前、后凝血及纤溶功能的变化。方法血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原含量(Fg)、凝血因子VII(FVII)、凝血因子Vlll(FVIII)、因子X(FX)采用光散射比浊法。P■选择素(Ps),血管性血友病因子(vWF),尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)采用ELISA法测定。uPA抑制物(PAI)采用发色底物法。结果1.与对照组比较，治疗前PT、APTT、TT、Ps、VWF、uPA升高，Fg、FVIkFVIIkFX降低。2.与治疗前比较，治疗后PT、APTT、Ps、VWF、uPA降低，FVIkFVIII升高。3.与对照组比较，治疗后PT、APTT、TT、Ps、vWF、uPA升高，Fg、FVILFVIIkFX降低。结论原发性肝癌患者血凝降低，纤溶亢进，血小板活化，介入治疗后减轻，但未恢复正常。关键词原发性肝癌；介入治疗；凝血；纤溶；血小板活化Abstraet:PurposeTostudythechangersofbloodcoagulationandfibrinolyticfunctionbeforeandafterinterventionaltherapyofprimaryhepatocellularcarcinomaMethodsToanalyzeProthrombintime(PT),activatedpartialthromboplastintime(APTT),thrombintime(TT),fibrinoger(Fg),coagulatefactorVII(FVII),factorVIII(FVIII),factorX(FX)withthelightscatteringturbidimetry,andP・Selectin(Ps),VouWillebrandfactor(vWF),urokinaseprofibrinolyticactivatingfactor(uPA)wereexaminedbyELISA,uPA'sinhibitor(PAI)withthechromogenicSubstances.Results1.PT,APTT,TT,Ps,vWFanduPAingroupbeforetherapywerehigerthanthoseingroupcontrolwhileFg,FVII,FVIIIandFXingroupbeforetherapywerelessthanthoseingroupcontrol.2.PT,APTT,Ps,vWFanduPAingroupaftertherapywerelessthanthoseingroupbeforethatwhileFVIIandFVIIIingroupaftertherapywerehigerthanthoseingroupbeforethat.3.PT,APTT,Ps,vWFanduPAingroupaftertherapywereIhigerthanthoseingroupcontrolwhileFg,FVII,FVIIIandFXingroupaftertherapylessthanthoseincontrol.ConclusionThebloodcoagulationofprimaryhepatocellularcarcinomaweredecreased,thefibrinolysiswasincreased,plateletwasactivated,andabatedafterinterventionaltherapy,butnotresumenormal.Keywords:primaryhepatocellularcarcinoma;interventionaltherapy;bloodcoagulation;fibrinolysis;plateletactivation随着介入放射学的迅速发展，经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）已成为不宜手术切除肝癌的首选疗法⑴，并在临床得到广泛的应用。恶性肿瘤患者存在一定程度的止凝血功能障碍已为临床所知，但有关介入治疗对机体凝血和纤溶功能影响的报道甚少，我们对46例原发性肝癌患者进行了介入治疗前后有关血液学指标的检测。1对象和方法1.1对象原发性肝癌组：46例，男34例，女仁例，年龄35-85岁，平均64.8岁，均为本院住院患者，经甲胎蛋白加CT或MRI诊断。本组合并门脉性肝硬化38例，乙型肝炎指标检查：大三阳12例，小三阳27例。ALT>40U/L41例，AFP>400ug/L32例，影象学检查显示38例伴有肝或/和腹膜后淋巴结及肺转移。本组介入治疗2个疗程后好转45例，介入1个疗程后合并弥散性血管内凝血（DIC）死亡1例。正常对照组：30名，男20名，女10名，年龄38-71岁，平均62.5岁，为健康在职或离退休人员，排除慢性肝病，糖尿病及血液病。以上两组人员受检前二周内均未吸烟及服用阿司匹林类药物。1・2方法介入治疗采用Seidinger技术，将导管选择性置于肿瘤的供血血管内行化疗栓塞治疗。注入药物：毗柔比星70mg，丝裂霉素10mg,5-氟腺嚅噪1.0g和超液态碘油10-25mlo二次介入治疗...