重视烧伤专业在临床医学生外科实习教学中的作用重视烧伤专业在临床医学生外科实习教学中的作用文章编号:1009-5519(2007)08-1262-02中图分类号：R19文献标识码：B烧伤是专业性较强的外科分支之一，由于其病原流行病学的限制,导致在大多数医院，甚至许多三级教学医院屮缺乏该专业科室。笔者所在医院为三级甲等教学医院，烧伤中心为医院的特色科室之一。我们在烧伤临床实习教学中发现，近年来烧伤在外科实习教学中的作用,有被临床医学生及教学管理部门忽视的现象。分析可能存在如下几个方面原因：(1)在教学安排上过分强调普外科、骨科等传统外科在外科实习教学中的作用。由于普外科、骨科所诊治的疾病发病数量大，理论知识相对容易被掌握，实习医生在操作技能上的可参与性相对较多，从事相关专业的医生数量多，未来从业的机会大[1,2],因此目前，普外科、骨科的实习时间往往占到外科总实习时间的三分之二。而在学生角度，倾向更加明显，许多实习医生往往以能主刀或一助开展阑尾切除术作为实习主要目标之一。(2)认为烧伤的专业性过强，是外科的非主耍专业，因而在实习计划中，把烧伤专业同脑外、胸外、麻醉等专业性强的外科专业同等对待。由于在上述几个外科的实习时间往往只有1〜2周，在较短的时间内，造成了实习同学在主观、客观上均难以彻底融入专业实习工作中，因而实习结束时，往往对该专业仅仅是走马观花，个别有心的学生也仅能粗浅了解。(3)由于烧伤外科专业分布的非普遍性，从事该专业的医生数量较少，相当一部分实习医生会产生将来不可能从事烧伤外科工作的想法，从而在主观上对烧伤科的实习工作提不起兴趣。就笔者近几年在烧伤临床带教工作中的切身感受，以及与部分实习同学及已经毕业参加工作的临床医生交流，感到轻视烧伤科的实习教学工作是对现有烧伤专科资源的巨大浪费，有必要加强烧伤专业在临床外科实习教学中的作用。其理由如下：（1）烧伤治疗学是外科总论各部分知识的---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有机结合：外科学总论的知识是成为外科学专业的基石。在外科临床实习中，系统地掌握外科学基础知识，是外科实习的首要目标，也是各外科专业执业医生的工作基本要求。然而在同学们毕业走上医疗岗位后，他们可以继续在各口的专业领域进行学习、培训和强化，但很难再有机会系统学习外科学基础知识。就这点而言,外科学基础的系统实习，重要性超过了在普外科、骨科等专科知识技能的学习。烧伤科所诊治的疾病，是因热力、化学物质、电流、机械等各种理化因素造成的皮肪组织破损，主要治疗目的是完成皮肪损害的修复和重建，恢复皮肤屏障的完整性，就这点而言，确实具有较强的专科性。然而烧伤病人特别是危重度烧伤病人的临床救治过程中，所涉及专业知识儿乎覆盖外科总论的全部，包括•休克复苏、内环境稳定（水电解质和酸碱平衡失调）、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、创面处理（清创、换药）、重症监护、创伤愈合等，是各外科学基础知识的有机结合。可以说，没有哪个外科专业象烧伤外科这样，把众多外科学基础知识如此紧密地结合在…起，也没有哪个外科专业能使实习医牛如此系统地感知外科学基础知识。因此我们在烧伤临床实习教学中，在有限的时间内，不仅仅把了解烧伤外科独有的专科性强的知识，如烧伤补液公式、皮肤移植等作为教学重点，而且有意识地引导实习医生，使外科学各章节的基础知识在他们的头脑里得到强化和系统化，使他们对外科学有…个较为完整全面的认识。比如创伤后应激反应、抗休克、水电平衡维护、预防和治疗感染、多脏器功能障碍纠正、营养、创面愈合、大量输血等都是烧伤治疗的常规内容，一个相对短时间的临床实习，几乎可以完整地接触上述各项病症，及时地学习和实践分析问题、处理问题的方法，这一点具有其他各个外科专业无法比拟的优势。（2）对实习医生而言，烧伤临床工作具有较强的可参与性：实习期间是理论知识的巩固和与临床实践的结合，掌握基木操作技能，积累临床经验，是一个主观能动的过程，要求实习同学本人有积极主动的精神。一个呆...