妊娠合并糖尿病患者母婴临床护理研究【】R473【文献标识码】A【】1672-3783(2011)07-0202-02【摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病患者的母婴临床护理分析。方法：对50例妊娠合并糖尿病患者的母婴进行护理观察与分析。结果：50例GDM中，6例新生儿因早产儿生活力不足生后立即转新生儿科；44例新生儿均如期出院。有40例(80%)仅需饮食控制就能维持血糖在正常水平，10例饮食疗法5〜7d血糖控制不满意或控制血糖后出现酮症，增加热量血糖又超标者用胰岛素治疗。其中50例进行产后6周的0GTT检查，有5例表现为糖耐量的异常，血糖恢复至正常的有45例，及时给予饮食运动干预，并建议增加产后随访，必要时进行内科治疗。结论：在临床工作中重视GDM患者的饮食管理，加强护理，控制血糖，使血糖接近或达到正常水平,同时做好新生儿的观察及护理，可有效降低母婴并发症的发生。另外，帮助其建立科学合理的饮食习惯和良好的生活方式，对于预防GDM的发生有重要的意义。【关键词】妊娠；糖尿病患者；母婴；护理。妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，由于对母儿威胁很大，其愈合与血糖控制与否有十分密切的关系，所以加强孕期监护及产褥期的护理，可以改善妊娠合并糖尿病的结局，降低母婴病死率。我院于2010年2月至2011年3月共收治50例GDM患者，现报告如下：1资料1.1一般资料我院于2010年2月至2011年3月共收治50例GDM患者，年龄21〜36岁，平均28.7岁。初产妇36例，经产妇14例。符合糖尿病诊断标准：2次或2次以上空腹血糖^5.8mmol/L和/或口服葡萄糖耐量试验(0GTT)中有任何2项或2项以上达到或超过正常值[l-3]o2孕产妇的护理2.1心理护理孕妇得知患有糖尿病，特别是孕期及临产前才得知患有糖尿病者易产生恐惧心理、焦虑。一方面担心疾病及药物治疗对胎儿及新生儿的影响，另一方面担心疾病对自己身体的影响。护理人员应耐心细致地做好孕产妇的心理疏导，向孕产妇及家属介绍有关糖尿病的知识，嘱其孕期加强产前检查，遵医嘱进行饮食控制及药物治疗，适当活动，严密监护孕妇及胎儿状况，有效地控制血糖、尿糖，孕妇及胎儿都能平稳、安全地度过孕期、产期、产褥期。2.2预防感染及产后出血妊娠合并糖尿病孕妇抵抗力差，加上出汗多，易并发各种感染，如皮肤、阴道、切口等感染机率多，除按医嘱给予抗生素治疗外，要保持室内空气流通，环境清洁干净；产妇要保持全身清洁，每日擦澡更换内衣裤，按摩乳房促进泌乳，观察全身情况，用0.1%洗必泰棉球每日2次擦洗会阴部，并观察宫缩及恶露情况，监测BP、T、P、Ro2.3饮食控制饮食控制是治疗糖尿病的主要方法之一。指导孕妇妊娠初期不要特别增加热量，中后期必须遵照孕期所需热量来增加热量。母体空腹太久容易产生酮体，故建议少食多餐，每日5-6餐，以免体内酮体增加，对胎儿产生不良影响。孕期应多进富含维生素及易消化的饮食，并注意铁、钙的补充。合理的饮食控制还可预防妊娠高血压疾病,早产及难产的发生、减少流产。2.4防治高胆红素血症高血糖及高胰岛素本身使胎儿代谢增加，机体耗氧加大，致胎儿慢性缺氧，红细胞生成素增加,刺激胎儿骨髓外造血，导致胎儿红细胞增多症。由于大量红细胞破坏，胆红素产生增加，形成新生儿高胆红素血症,生理性黄疸加重和消退时间延长。本组出现1例胆红素升高,给茵桅黄、吗咪爱、鲁米那等治疗10日后痊愈出院。2.5产褥期护理:产后随时监测尿糖、血糖，以防止低血糖或酮症酸中毒。因为糖尿病患者抵抗力低,极易患细菌性感染或霉菌性感染，因此预防产褥感染是十分必要的。要密切注意观察体温变化及会阴的伤口情况、子宫复旧、恶露量与性状，按医嘱合理使用抗菌素，防止双重感染。出院健康指导：产妇出院以后定期随访监测以巩固孕产期治疗效果，注意饮食结构合理，增加体育锻炼，保持体重在正常范围等，可以减少或推迟II型糖尿病的发生。鼓励坚持母乳喂养以延迟儿童糖尿病的发生。3结果我院的50例GDM中，6例新生儿因早产儿生活力不足生后立即转新生儿科,44例新生儿均如期出院。有40例（80%）仅需饮食控制就能维持血糖在正常水平。有10例饮食疗法5〜7d血糖控制不满意或控制血糖后出现酮症，增加热量血糖又超标者用胰岛素治疗。其中50...