健脾祛痰法治疗血脂异常疾病的优势探讨李春晖陈民摘要：血脂异常作为多疾病的独立危险因素，需要积极控制，但在患者群体中普遍存在长期综合治疗效果不佳的问题。健脾祛痰法治疗血脂异常效果显著，不仅可同时改善低密度脂蛋白、甘油三酯等指标，且健脾祛痰法是基于辨证论治的诊疗思路提出，具有独特的综合优势：对于血脂异常相关的“糖、脂代谢，体质”因素有积极的作用，安全经济。关键词：血脂异常;辨证论治;低密度脂蛋白（LDL）;健脾祛痰法：R856.2文献标志码：A：1007-2349（2021）01-0019-03近年来中医控制血脂的研究，不仅临床效果显著，临床试验研究也取得了有深远意义的进步。但血脂异常疾病发病率居高不下，不仅如此，在其缓慢病程中，患者易并发代谢综合征等多种疾病，血脂的调节受多因素影响，患者长期保持调脂效果的障碍诸多。本文对健脾祛痰法干预血脂异常的研究进行多角度、多层次剖析，旨在为患者能够接受有效、便捷的治疗提供选择。1为综合改善血脂指标及血管风险提供便廉方法1.1血脂异常治疗现状根据最新的欧洲血脂异常指南，血脂治疗中，低密度脂蛋白（LDL）等指标已成为衡量高脂血症风险的重要临床控制指标，如高密度脂---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---蛋白（HDL）是将胆固醇向肝脏转运的载体，中国基层流行病学调查显示，HDL指标升高0.026mmol/L（1mg/d1），冠心病风险便相应下降2%～3%[1]。但受基础医疗水平限制，LDL的治疗效果不佳，许多地区受客观条件限制，LDL的治疗不规范，甚至易被忽略，胡大一等基于《中国成人血脂异常防治指南（2016年）》，进行了进一步的DYSIS-China横断面调查分析，结果显示出：中国整体人群中LDL治疗达标率仅为37.3%，非高密度脂蛋白治疗达标率为43.0%，且一二级医院治疗达标率低于三级医院[2]。1.2健脾祛痰法的综合性薛飞等[3]运用健脾化湿中药治疗血脂异常，与降脂西药辛伐他汀进行对比，结果表明中药降脂对改善各项血脂指标疗效显著，且治疗效果较西药更为明显。中医健脾祛痰法对于血脂各项指标均有改善，也在喻文胜等对高脂血症患者的临床试验中证实，脾虚痰浊内盛是高脂血症发病的病机关键，采用健脾祛痰方临床降脂作用确切，对于血脂四项（TC、TG、LDL、HDL）实验室指标的改善效果明显[4]。不难看出，首先，提升血脂综合达标率具有意义，因与未达标患者相比，其患冠心病、脑血管病几率明显降低，且血压、血糖控制较为容易[2]。高春华等[5]对降脂中药临床及实验综合性研究中，总结其在改善血脂相关风险方面的作用，如改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、疏通血管等。其次，健脾祛痰中药制剂价格普遍较低、制作简单，在落后地区推行也没有困难，为改善治疗的血脂综合达标率，提供了一种可能性。2健脾祛痰法改善血脂异常的核心病机2.1研究基础健脾祛痰法以核心病机论治血脂异常，国家重点基础研究发展计划“脾主运化”课题通過现代实验技术证实了“脾主运化”的含义：若脾失健运会导致“脾虚膏脂转输异常”，在血脂异常疾病中体现为胆固醇的逆转运受阻[6]，即胆固醇的肝内分解降低，血脂代谢异常。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.2核心病机脾主运化，且位置居于中焦，是水谷津液等物质在机体的流通枢纽，脾虚极易导致精微物质代谢障碍，聚湿生痰。故对脾虚证日久需考虑本虚标实的问题：若脾虚“脾主运化”失常，日久化生“痰”“浊”，机体出现脾虚痰浊并存的状态，痰浊与脾虚互相影响，故痰湿既是脾虚痰浊血脂异常的病理产物，又是阻碍机体代谢的致病因素，随气机流注至全身后，加重患者脾虚。由此脾失健运、内生痰湿，是改善血脂异常的重要机制，治宜健脾祛痰。3以健脾祛痰论治合并代谢综合征在当今的社会环境下，代谢类疾病发病率的提高有其客观不可避免的因素，致使越来越多的年轻人发病[7]，不仅高脂血症单发率高，其与代谢综合征中其他疾病同时发生也很常见[8]。据顾东风等[9]对中国34～75岁人群调查，分析结果显示我国代谢综合征的患者群体也不容小觑，女性患病率17.8%较男性的9.8%高出不少。其中血脂异常合并肥胖者最多...