一例卵巢癌患者化疗期间并发消化道出血及下肢静脉血栓的护理赵倩北京协和医院100073【关键词】卵巢癌；化疗；消化道出血：下肢静脉血栓：护理［keywords］Ovariancancer；chemotherapy；gastrointestinalbleeding；venousthrombosis；nursing【屮图分类号】R588.6【文献标识码】A【12096-0867(2015)-05-256-02卵巢癌是女性生殖系统的常见恶性肿瘤，占全部女性癌症发病率的4%,世界范围内每年新增卵巢癌的病例超过20万，屮国癌症死因调查屮发现，在女性恶性肿瘤死因排位屮卵巢癌由1990-1992年的第17位上升至2004-2005年的第12位［1］。目前，标准的卵巢癌治疗方式为首次肿瘤细胞减灭术及术后辅以紫杉醇加铂类药物为基础的一线静脉化疗。绝大多数抗肿瘤药物通常存在选择性的抗肿瘤功能，在处理肿瘤细胞的同时对正常细胞也具有一定的影响［2］。因此患者在治疗的同时，常伴发多种并发症，使得承受身体上痛苦的同时还承受巨大的心理痛苦。我病房2014年7月收治了1例卵巢癌化疗期间并发消化道出血和下肢静脉血栓的患者，针对这一例特殊患者实行了连续、全程、动态的护理，经过12天的精心治疗和护理，收到了良好的效果，患者病情好转出院。现将护理工作及体会报告如下。1.临床资料患者，女，66岁，因体检发现CA125増高伴K腹隐痛半年于2014年5月8口行腹腔镜活检术，病理提示为卵巢移行细胞癌，术后行泰素+乐沙定先期化疗两程，于2014年6月25口行肿瘤细胞减灭术，术后予相应治疗及护理，于7月19口康复出院。患者7月28日于急诊入院，主诉夜间呕吐暗红色液体，约有400ml,有少量血块，解出少量黑便，予急查血常规：WBC12.61*10'9/L,RBC2.20*10'12/L,PLT183*10'9/L,HGB62g/L,便潜血检查结果（+）,行急诊胃镜检查：胃窦溃疡，性质待定，因处于出血急性期，未取活检，予抑酸对症治疗，患者未再呕血及便血。8月4日再次复查血常规：WBC4.33*10'9/L,RBC3.19*10'12/L,PLT140*10'9/L,HGB95g/L。期间，8月1日患者主诉左下肢肿胀，查体腓肠肌挤压痛，测左下肢腿围34.5cm，右下肢腿围32cm，急査下肢深静脉彩色多普勒超声，结果冋报：左侧小腿肌间静脉内可见低冋声,范围6.8*l.l*0.9cm,左小腿肌间静脉血栓形成，予制动、消肿对症治疗。8月5日复查下肢血管超声，结果回报：左小腿肌间静脉血栓形成。8月9日患者左下肢肿胀明显好转，测量对比双下肢腿围，左下肢腿围32.5cm,右下肢腿围32cm,双足动脉搏动好，考虑血栓可能机化。在护理人员的共冋努力下，患者全身状况基本正常，于8月29日出院。2.护理2.1消化道出血的护理2.1.1急救护理患者入病房后立即心电监护同吋给予氧气吸入3L/mino备好抢救药物及物品。遵医嘱急查血常规及电解质，并进行交叉配血，做好输血准备。建立静脉通路，及吋快速补充血容量，此患者为老年患者，速度不宜过快。绝对卧床休息，保持病房环境安静，予平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血，若呕吐，嘱其头偏向一侧，防止误吸以致窒息。遵医嘱予洛赛克静脉输液，以减少胃酸的分泌保护胃黏膜。同吋予氨甲环酸静脉输液予以止血治疗。动态监测血常规，结果显示患者RBC跌至2.16*10'12/L,遵医嘱予输注红细胞2U。予思他宁2ml/h静脉持续泵入，抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌，减轻出血。2.1.2严密监测患者的病情每15分钟记录一次生命体征的变化，给予持续心电监护，观察呕血、便血的量和颜色，记录出入量。由于患者为老年女性，反应缓慢，很少主动诉说自身病情感受，因此医护人员应积极主动询问其主诉，并注意观察患者意识状态、肢体温度和湿度、皮肤及甲床颜色。如患者出现烦躁、面色苍A、出冷汗、血压下降等症状，及吋报告医生，配合处理。2.1.3饮食护理患者消化道出血期间严格禁食禁水，通过静脉补液保证营养的供给，维持水电解质的平衡，出血停止24小时后嘱其可进食少量冷流质饮食，如无不适，第二天可进食流食，逐渐过渡至易消化、无刺激性软食，要少食多餐。2.2下肢静脉血栓的护理肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成的严重阶段，也是下肢深静脉血栓形成后的严重并发症之一，具有较高的病死率［3-4］。患者虽为肌间静脉血栓，仍应谨慎对待，以免带来严重的后果。2.2.1严密监测病情变化严密监测生命体征...