新血管性青光眼23例临床分析【摘要】目的：探讨新血管性青光眼的临床诊断及治疗方法。方法：选择我院2010年3月～2013年3月收治的23例（29眼）新生血管性青光眼患者，均给予手术治疗。结果：采用氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗的11例13眼中，13眼眼压均恢复正常；视力提高9眼，3眼视力不变，视力下降1眼。采用青光眼阀植入术9例（12眼）中，11眼眼压降至正常，1例眼压控制；视力提高7眼，视力不变4眼，视力下降1眼；发生并发症2例，均为滤过道瘢痕纤维化。睫状体冷冻术3例（4眼），1例眼压正常，2眼眼压控制，1眼下降不明显；2眼虹膜面残留粗大新生血管；发生前房出血1例，眼球疼痛1例。结论：氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼效果较好。【关键词】新血管性青光眼；小梁组织切除术；全视网膜光凝术【】R775【文献标识码】B【】1004-4949（2014）12-0716-01新生血管性青光眼（NVG）是一种难治性青光眼，其治疗倾向于原发疾病治疗和控制眼压相结合的方法[1]。本文对我院从2010年3月～2013年3月收治的23例新生血管性青光眼进行分析。1资料与方法1.1资料选择我院2010年3月～2013年3月收治的23例（29眼）新生血管性青光眼患者，男性13例（17眼），女性10例（12眼），年龄59～81岁，平均（68.31±4.27）岁，右19眼，左10眼，增殖性糖尿病视网膜病变10例13眼，视网膜中央静脉阻塞7例9眼，视网膜中央动脉阻塞2例2眼，视网膜静脉周围炎2例3眼，尿毒症2例2眼。视力为无光感～0.05；眼压，35.8～68.2mmHg，平均（42.31±2.27）mmHg。临床表现，所有患者均有畏光、眼痛、视物不清、高眼压，虹膜面及前房角大量新生血管，伴有结膜充血17例，伴有角膜水肿16例，伴有瞳孔缘色素外翻11例。1.2治疗方法所有患者均给予手术治疗，其中11例（13眼）给予氩激光视网膜光凝联合小梁切除术，9例（12眼）给予青光眼阀植入术，3例（4眼）给予睫状体冷冻术。2结果采用氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗的11例13眼中，13眼眼压均恢复正常；视力提高9眼，3眼视力不变，视力下降1眼；9眼虹膜新生血管术后3周内消退，术后3～5周消退4眼。采用青光眼阀植入术9例（12眼）中，11眼眼压降至正常，1例眼压控制；视力提高7眼，视力不变4眼，视力下降1眼；7眼虹膜新生血管术后3周内消退，术后3～5周消退4眼，1眼虹膜面残留粗大新生血管；发生并发症2例，均为滤过道瘢痕纤维化。睫状体冷冻术3例（4眼），1例眼压正常，2眼眼压控制，1眼下降不明显；术后3～5周消退2眼，2眼虹膜面残留粗大新生血管；发生前房出血1例，眼球疼痛1例。3讨论新生血管性青光眼是由于糖尿病、眼部炎症、视网膜缺血疾病、眼肿瘤及放射损伤等引起的多种眼底血管病导致的视网膜玻璃体内大量新生血管因子刺激虹膜血管增生引起的[2]。大量血管内皮细胞新生但是功能不健全，导致血清、血浆溢出血管壁，引起眼内容增加；同时由于血浆内纤维蛋白成分增多且不易通过小梁造成眼压升高[3]。对新生血管性青光眼的治疗是抑制或消除视网膜虹膜的新生血管。目前多用全视网膜光凝术、激光下小梁组织切除术、滤过性手术、青光眼阀植入术等。全视网膜光凝术对预防新生血管形成、促进其消退有较好的效果。光凝作用可以直接破坏视网膜脉络膜的新生血管、封闭病损、血管，并能使视网膜与脉络膜的血管沟通，使氧合作用进入视网膜内层，从而改善病变区域视网膜的缺血缺氧状态。光凝作用还可促使视网膜色素上皮产生大量的新生血管抑制因子，抑制新生血管形成[2]。新生血管性青光眼如果直接进行手术，由于其滤过泡瘢痕化、纤维组织增生、出血等原因，往往影响术后效果。而先行视网膜广泛光凝术可以消除视网膜缺血状态，并使新生血管闭塞、萎缩，降低了术中出血。睫状体冷冻术避免了摘除眼球，但容易引起眼球萎缩等并发症。青光眼阀植入术在难治性青光眼的治疗方面有明显的优势[3]，但治疗新生血管性青光眼时，容易引起包囊过度纤维化，从而失去滤过功能。本组采用氩激光视网膜光凝联合小梁切除术治疗的11例13眼中，所有患者眼压均恢复正常，大部分患者视力提高，仅有1眼视力下降，新生血管也在术后5周内消退。使用青光眼阀植入术9例（12眼）中，大...