针灸促进DHS术后患肢肌力恢复的临床研究［摘耍］冃的:观察股骨粗降间骨折患者加压滑动鹅颈钉(DHS)术后早期使用股四针(梁丘、犊鼻、伏兔、足三里)加电促进患者股四头肌肌力康复的临床疗效。方法:研究者采用随机，单有对照的研究方法，选取试验组(股四针加电治疗组)，对照组(非针灸治疗组)各30例,通过对患肢肌力、首次下地时间等指标进行临床疗效评价。结果:试验组较Z对照组在促进患肢肌力恢复,缩短下地时间方血有明显促进作用(P<0.05),差片有统计学意义。结论:股骨粗隆间骨折加压滑动鹅颈钉(D1IS)术后早期使川股四针加电能明显促进患肢肌力恢复，缩短下地时间。［关键词］股四针加电;DHS术后;肌力康复［中图分类号］R7469［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2009)08(a)-090-02股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,术后康复成为一亟待解决的难题。但这一方血又鲜有人研究报道。笔者2006年3月〜2009年3月対股骨粗隆间骨折患者加压滑动鹅颈钉(DHS)术后早期使用股四针(梁丘、犊鼻、伏兔、足三里)加电促进患者肌力康复进行研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料对2006年3月〜2009年3月在木科住院的股骨粗隆间骨折患者采用随机,单盲对照的研究方法，选取试验组(股四针加电治疗组)，对照组(非针灸治疗组)各30例，通过对患肢肌力、首次下地吋间等指标进行临床疗效评价。纳入标准:①符合股骨粗隆间骨折西医诊断标准及证分类;②闭合性骨折;③新鲜骨折(2周以内)者。排除病例标准:①不符合纳入标准;②合并冇心脑血管、肝肾功能和造血系统等严重内科疾病者;③孕期及哺乳期妇女;④同时有其他更重要部位骨折者。治疗前两组之间在性别、年龄、骨折分型等方而比较，差界均无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法治疗组:术后第3犬开始，进行股四针加电治疗,频率为2.7Hz,连续波，强度以肉眼看到肌肉轻微收缩为度，1d1次，每次20min。配合股四头肌锻炼。对照组:术后行股四头肌锻炼。分别于术后第7、14、21天评定患肢肌力，并记录患者首次下地时间。1.3疗效判定标准：肌力评定标准。0级:为完全瘫痪，肌力完全消失;1级:可见肌肉收缩而无肢体活动;2级:肢体可作水平移动,但不能抬起;3级:肢体能抬起，但不能抵抗医师施加的阻力;4级:能作抵抗阻力的运动，但尚偏弱;5级:正常。1.4统计学方法应用卡方检验或fisher精确概率法比较试验组和对照组的性别及年龄差异;应用MontoCarlo模拟抽样法进行试验组和对照组治疗后各时点各变最分布的比较。P<0.05为差异冇统计学意义。2结果试验组较Z对照组在促进患肢肌力恢复、缩愆下地吋间方面有明显促进作用(P<0.05),差开有统计学意义。结果见表1〜4。3讨论股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,每年用于治疗粗降间骨折所耗人力、物力和当可观,在中国逐步进入老龄社会的今U,应予足够重视［l］o加压滑动鹅颈钉(D1IS)的应川，对治疗股骨粗隆间骨折取得了较好的疗效［2-5］,但由于患者长期卧床，易导致股四头肌萎缩,加之老年患者合并基础病多，恢复功能差，术后康复成为一亟待解决的难题。但这一方面又鲜冇人研究报道。针灸具冇调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。针灸通过调幣机体各系统功能,提高人体抗病能力。临床和实验观察,针灸对细胞免疫和体液免疫均有促进或调整作用。总之，针灸对防御免疫的影响是多方面的，网状内皮系统功能活动增强，机体內各种特杲性和非特开•性免疫抗体的增加，对于增强机体防卫抗病能力，具有非常重要的意义。这些功能的产生，都可能与神经-体液的作用因索冇关⑹。股骨粗隆间骨折加压滑动鹅颈钉(DHS)术后早期使用股四针加电能明显促进患肢肌力恢复，缩短下地时间。［参考文献］［1］雍宜民，徐万鹏，蒋化龙,等.实用骨科临床［M］・北京:科学技术文献出版社,1999:188.［2］丁士河.股骨粗隆间骨折的中西医结合治疗［J］.安徽医药,2005,9(9):678.［3］李如春.中西医结合治疗股骨粗隆间骨折35例［J］.湖南中医杂志,2005,21(2):58.［4］郑银驹，利云峰，郭星，等.动力锻螺钉内固定结合补肾活血中药治疗股骨粗隆间骨折118例［J］・广西中医药,2004,27(3):19.［5］叶筱钢，马海燕,夏根宝，等•中西医结合治疗老年性股骨粗隆间骨折的研究［J］.现代中西医结合杂志,2003,12(23):2515.［6］孙国杰，盛灿若，严洁，等.针灸学［M］.上海:上海科学技术出版社，1997:54-55.
