多层螺旋CT在经典型肾血管平滑肌脂肪瘤中的应用［摘要］目的探讨多层螺旋CT在经典型肾血管平滑肌脂肪瘤中的应用价值。方法回顾性分析24例CT诊断为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤的临床和影像学资料。结果24例患者中男性5例，女性19例；单发病灶19例，单肾多发2例，两肾均为单发1例，两肾均为多发2例。多发者5〜13个。病灶多呈圆形、椭圆形或不规则形，8例14个病灶突出于肾包膜轮廓外，余病灶均位于肾实质内。大小：0.4cmXO.3cm〜6.7cmX5.9cm。平扫病灶内富含脂肪(CT值:-106HU〜-10HU)、多伴索条及软组织密度影。3例增强扫描病灶实性成分多不均匀强化。结论CT易于发现经典型肾血管平滑肌脂肪瘤中的脂肪成分，可用于定期影像学随访及术前评估。［关键词］肾；血管平滑肌脂肪瘤；多层螺旋CT;诊断分类号］R737.ll［文献标识码］B［］1673-9701(2015)13-0107-03［Abstract］ObjectiveToexploretheapplicationvalueofmultislicespiralCTintypicalrenalangiomyolipoma.MethodsAretrospectiveanalysisofclinicalandimagingdataof24patientswithclassictyperenalangiomyolipomadiagnosedbyCT.ResultsOfallthe24patients,5patientsweremale,19patientswerefemale.Singlelesionin19cases，multiplelesionswithinthesinglekidneyin2cases,eachkidneyhadalesionin1case,multiplelesionsinthebothkidneysin2cases.Thenumbersinthemultiplelesions:5〜13.Thelesionswereround,ovalorirregularinshape,14lesionsin8caseswereprotrudingfromtherenalcapsuleoutline，theresiduallesionswerelocatedintherenalparenchyma.Size:0.4cmX0.3cm〜6.7cmX5.9cm.UnenhancedCTshowedthelesionswererichinfat(CTvalue：-106HU〜-10HU),andmorewithstreaksandsofttissuedensity.3casesunderwentenhancedCT,whichshowedheterogeneousenhancemeninthesubstantivecomponentofthelesions.ConclusionCTiseasytodemonstrategrossfatwithintheangiomyolipoma,andcanbeusedforregularimagingfollow-upandpreoperativeevaluation.[Keywords]Kidney；Angiomyolipoma；Multi-slicespiralCT；Diagnosis肾血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)是于肾内间叶组织的肿瘤，可分为经典型AML和上皮样AMLo经典型者为良性肿瘤；上皮样者临床较少见且具有恶变倾向，影像学上有时易与肾细胞癌相混淆［1］。由于CT易于检出脂肪的存在，被认为是对经典型富脂肪的AML推定诊断的极佳的影像学检查手段［2］。本文现回顾性分析我院2013年12月〜2015年1月CT诊断的24例经典型AML的临床和影像学资料，旨在探讨多层螺旋CT在经典型肾AML中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料24例AML患者中男5例，女19例，年龄11〜79岁，平均56.04岁。腰腹部酸胀不适9例，肾区疼痛伴肉眼血尿1例，无自觉症状、超声偶然发现肾脏肿物14例。1.2影像学检查方法所有影像学检查均获得患者及其家属的知情同意。扫描前15min口服水或含硬造影剂800mL充盈胃肠道，以避免将未充盈造影剂的肠管误为肾区肿物。CT机使用PHILIPS16层及64层螺旋CT机。扫描参数：120kV，300mAs,层厚5腿，螺距1.5。3例病程中曾行CT增强扫描：以3.5mL/s的注射流率肘静脉高压静脉团注碘海醇80mL，剂量1.5mL/kg,以机器自带的软件智能触发扫描，行多期扫描。部分病例行多平面图像重建。4例手术切除，1例AML行其他手术时同时探查肾脏，2例经CT引导性穿刺活检病理确诊，余多经CT、超声及MRI随访诊断。1.3图像评价方法由影像科两名高年资医师及一名泌尿科医师共同读片，协商一致。重点观察肾区肿物形态（尤其注意观察病灶是否突出于肾包膜下轮廓外）大小、密度（部分病例辅以像素分析以更好评价脂肪成分）、强化方式、周围情况、腹腔器官伴发病变等。例（左肾11例，右肾8例），单肾多发（图3）2例（均位于左肾），两肾均为单发瘤灶（图4）1例，两肾均为多发＜5）2例。多发者3〜13个。病灶多呈圆形、椭圆形或不规则形，8例14个病灶突出于肾包膜轮廓外，呈现皮质缺损及裂隙征。余病灶均位于肾实质内（其中位于肾盂旁5例5个病灶）。病灶大小：0.4cmXO.3cm〜6.7cmX5.9cm,较大的病灶可致同侧肾脏移位。平扫病灶内富含脂...