省级众创空间认定申请表众创空间：XX·云商聚场所地址：XXXX县某某镇XX路101号运营主体：XX省XX县物资劳动服务公司申报日期：2015年8月15日XX省科学技术厅制二O一五年众创空间名称XX·云商聚成立时间2014年10月运营主体名称XX省XX县物资劳动服务公司运营主体性质1、企业（□国有、□民营），□2、投资机构，□3、高校，√4、其它法人代表陈凯联系电话XXXX负责人程驰联系手机XXXXX联系人吴磊联系手机XXXXX单位地址XX省XX县X某某镇XXX路101号EmailXXXXX@qq主要服务模式√投资促进型√培训辅导型□媒体延伸型√专业服务型√创客孵化型□其它，请说明：如为专业服务型，请说明专业方向（如互联网、新材料、生物医药、新能源等）互联网、电子商务、高效农业、新材料等管理团队人员总数8其中大专以上人数8创业导师数9自主支配场地建筑面积（平方米）2200平方米公共办公与服务场地面积（平方米）2200平方米天使投资（种子）基金（资金）规模（万元）300入驻项目数14入驻企业数2是否建有线上服务平台是管理制度√入驻标准√退出条件√在孵项目或企业数据库□其他：省辖市科技局（科委）或国家高新区管委会意见：单位（签章）：年月日XX省XX县物资劳动服务公司关于众创空间建设运营情况报告填报单位：XX省XX县物资劳动服务公司填报日期：2015年8月18日目录一、省级众创空间申请表................................................1二、建设概况..........................................................51、申报主体介绍....................................................52、机构设置情况....................................................53、场地建设情况....................................................64、管理制度制定情况................................................65、管理团队介绍....................................................76、创业导师团队介绍................................................87、天使投资（种子）基金（资金）设立及使用情况.....................108、服务模式.......................................................119、企业（项目）入驻情况...........................................1310、创业培训及活动举办情况........................................1411、商业模式.....................................................1412、信息化建设规划................................................1513、创业服务活动规划..............................................1514、空间科技创新项目和人才引进规划................................1615、基础功能和服务体系规划........................................1616、预期经济效益与社会效益规划....................................1617、风险分析及对策................................................17三、附件1、法人证书副本和组织机构代码证副本………………………………………………2、设立天使投资基金的相关证明文件………………………………………………….（1）天使投资合作协议……………………………………………………………………….（2）天使投资基金操作方案………………………………………………………………..（3）天使基金对企业的投资协议………………………………………………………….3、产权证明……………………………………………………………………………………..（1）、租赁协议…………………………………………………………………………………..（2）、房产证复印件……………………………………………………………………………..4、众创空间管理机构设置与职能的相关文件……………………………………………5、入孵项目（或企业）条件及退出办法的相关文件……………………………………..6、入驻企业和在孵项目（或企业）名单以及与其签署的服务协议………………..7、管理团队人员毕业证书、培训证书、资格证书等其他能够证明其培训经理的文件8、创业导师聘书、服务协议和服务活动记录等………………………………...