超声引导下的细针穿刺活检在腮腺肿瘤中的诊断价值的系统评价和Meta分析门乙，李龙江，高宁(四川大学华西口腔医学院，成都610041)摘要：冃的评价超声诱导下细针穿刺活检(Ultrasound・guidcdfinc・nccdlcaspinition,USFNA)在腮腺肿瘤术前诊断中的价值。方法检索中国生物医学文献库，Medline,Embase收集相关文献，使用QUADAS评价标准(qualityassessmentofdiagnosticaccuracystudies,QUADAS)对文献质量进行评价。所有过程均由两名研究者独立完成，不同意见通过讨论解决。使用MctaDiscl.4完成Meta分析。结果10篇文献符合纳入标准。Meta分析结果显示超声引导下细针穿刺活检分辨腮腺肿瘤良恶性的合并诊断指标及其95%可信区间如下：特界度0.99(95%CI:0.98-1.00),敏感度0.86(95%CI:0.78-0.91),阳性似然比42.39(95%CI:22.03-81.57),阴性似然比0.20(95%CI:0.13-0.29),受试者工作曲线下面积0.9830。结论超声诱导下的细针穿刺活检在腮腺肿瘤的良恶性鉴别中具冇较高的特异度和敏感度，町以作为常规术前检查Z-0应注意穿刺的方法，穿刺后并及时安排手术治疗。关键词：腮腺肿瘤；超声诱导下的细针穿刺活检；敏感度与特异度中图分类号：R739.87UltrasonographyGuidedFine-NoodleAspirationCytologyforParotidTumors:aSystematicReviewandMeta-analysisMenYi,LiLongjiang,GaoNing(SiChuanUniversityWestChinaStamotologyCollege,ChengDu610041)Abstract:PURPOSEToevaluatethediagnosticvalueofultrasound-guidedfine-needleaspiration(USFNA)indifferentiatingmalignancyandbenignlesionsoftheparotidgland.METHODSThediagnosticstudiesonultrasonographyguidedfinc-nccdlcaspirationcytologyforparotidtumorsweresearchedthroughCBM、MedlineandEmbase・Themethodologicalqualitywasassessedwithqualityassessmentofdiagnosticaccuracystudies(QUADAS).Tworeviewerstookpartinalloftheworkinduplicateandanydisagreementwasresolvedbydiscussion・Meta-analysiswasdonewithMetaDiscL4.RESULTSAtotalof10studieswereincluded.Theresultsofmeta-analysisshowedthepooleddiagnosticvaluesandits95A%CIindifferentiatingmalignantandbenigntumorsintheparotidglandasfollowing:specificity0.99(95%C1:0.98-1.00),sensitivity0.86(95%CI:0.78-0.91),positivelikelihoodratio42.39(95%CI:22.03-81.57),negativelikelihoodratio0.20(95%CI:0.13-0.29),theareabeneaththeROCcurvewas0.9830.CONCLUSIONTheultrasonographyguidedfine-needleaspirationcytologyshowedahighspecificityandsensitivityindifferencingthemalignantandbenigntumoroftheparotidregion,whichshouldbeusedasaroutinetestbeforeoperation.Keywords:parotidglandneoplasms;ultrasound-guidedfine-needleaspiration;sensitivityandspecificity腮腺肿瘤是口腔颌面部常见的肿瘤之一。H而对腮腺肿瘤的治疗多采川手术切除的方式，手术方式的选择(如面神经的保留与否，腮腺全叶或浅叶切除)主要依赖于病理诊断。因此准确的术前诊断能够为手术方式的选择提供依据，并且为医患交流提供支持。然而，因腮腺肿瘤H身特点、腮腺的生理功能以及腮腺区复杂的解剖结构，对腮腺肿瘤的切取活检视为禁忌⑴。因此目前多使用超声、CT、针吸活检筹检验方法对腮腺肿瘤进行初步诊断。在各种检查方法中，针吸活检是唯一能捉供细胞V诊断的方法。H前临床上多采用的细针穿刺活畢金项目：教冇部博士点学科专项科研皐金(20090181120034)作者简介：门乙，(1987・)，男，博士研究生，头颈肿瘤防治。通信联系人：李龙江,(1963-),男，教授，头颈肿瘤防治。E-mail:muzili63@163.com检，即使用小于22号细针刺入组织取出组织或组织液进行活检的办法。与传统的粗针穿刺活检比较，细针活检创伤更小，对肿瘤的刺激更小。日前常见的细针穿刺活检方法为触诊引导或超声引导。超声介导下的细针活检（Ulfrasoimckguidedfine・needleaspiration,USFNA）是指在超声介导下放射科医生或者外科医生进行的细针穿刺活检。目前，国内外很多学者已对USFNA的价值进行了大量研究，显示USFNA具有较高...