枳壳甘草汤联合腰椎牵引改善腰椎间盘突出症疗效研究仓挺松陈阳李宇卫摘要目的：探討枳壳甘草汤联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效。方法：选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。对照组卧床、腰背肌锻炼、腰椎牵引干预1个月。观察组在对照组干预的基础上连续口服枳壳甘草汤1个月。评价比较2组疗效，比较2组治疗前后视觉疼痛模拟评分（VAS）、腰椎功能评定表（JOA）评分、血清免疫球蛋白（Ig）G、IgM、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。分析观察组患者免疫炎性指标与疼痛、腰椎功能及疗效的关系。结果：与同组治疗前比较，2组治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低，同期JOA评分则升高（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗有效率和治疗后JOA评分提高，治疗后VAS评分和血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平均降低（P<0.05）。观察组血清IL-6、TNF-α、IgG、IgM水平与其VAS评分呈正相关（P<0.05），与其JOA评分和治疗有效率呈负相关（P<0.05）。结论：枳壳甘草汤联合腰椎牵引可安全有效改善腰椎间盘突出症疗效，且其免疫炎性反应与患者疗效相关。关键词枳壳甘草汤;腰椎牵引;腰椎间盘突出症;免疫;炎性反应;疼痛;腰椎功能;关系AbstractObjective：ToexplorethecurativeeffectsofZhiqiaoGancaoDecoctioncombinedwithlumbartractioninpatientswithlumbardischerniation.Methods：Atotalof180patientswithlumbardischerniationadmittedtoSuzhouIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospitalwererandomlydividedintoacontrolgroup（n=88）andaanobservationgroup（n=92）.Thecontrolgroupwastreatedwithbedrest，backmuscleexercise，lumbartractionfor1months.TheobservationgroupwastreatedwithZhiqiaoGancaoDecoctionfor1monthsbasedonthecontrolgroup.Thecurativeeffectsofthe2groupswereevaluatedandcompared.Beforeandaftertreatment，Visualanaloguepainscore（VAS），lumbarfunctionassessmentscale（JOA）score，serumimmunoglobulin（Ig）G，IgM，interleukin-6（IL-6）andtumornecrosisfactor-alpha（TNF-α）levelsofthe2groupswercompared.Therelationshipbetweenimmuneinflammationindexeswiththepain，lumbarfunctionandcurativeeffectsoftheobservationgroupwereanalyzed.Results：Comparedwiththoseofthecontrolgroup，aftertreatmentVASscoreandserumlevelsofIL-6，TNF-α，IgGandIgMoftheobservationgroupweredecreased（PKeywordsZhiqiaoGancaoDecoction;Lumbartraction;Lumbardischerniation;Immunoin;Inflammation;Pain;Lumbarfunction;Relationship：R274.9：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.13.025腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘纤维破裂引发髓核脱出并突入椎管，压迫神经从而引发腰腿疼痛为主的综合征，患者可出现免疫炎性异常[1-2]。腰椎间盘突出症临床发病率高，治疗以牵引等非手术治疗为主[3]。尽管目前腰椎间盘突出症的保守治疗研究取得了较大进展，然而其疗效仍有待改善。腰椎间盘突出症属于中医学“腰腿痛”“痹症”范畴，中医药在其治療中的应用可取得一定的效果[4-5]。本研究关注在牵引治疗的基础上采用中药枳壳甘草汤对患者免疫炎性反应、疼痛及腰椎功能的影响，并分析其治疗安全性，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2018年9月苏州市中西医结合医院收治的腰椎间盘突出症患者180例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。2组基线资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研究经伦理委员会审核批准（伦理批件号：20150823006），所有患者均签署知情同意书。1.2诊断标准患者腰背及下肢放射性疼痛和/或麻木，均具有典型的腰腿疼痛症状以及下肢神经定位体征，经X线检查表现为单节段腰椎间盘突出并与症状体征表现一致。1.3纳入标准符合腰椎间盘突出症诊断标准，经X线检查确诊，性别不限，年龄18～70岁。1.4排除标准...