内镜下碎石器治疗胃石症的配合及护理

内镜下碎石器治疗胃石症的配合及护理李咏梅(广丙桂东人民医院胃镜室543001)【摘要】目的为探讨内镜下碎石器治疗胃石症的配合及护理。方法对16例胃石症患者在内镜下釆用碎石器治疗的护理进行总结。结果16例均能顺利取出胃石,其中有3例儿童因胃石过大过多,且术中出现血氧饱和度下降至SPO274%,经停止操作,加大氧流量,保持呼吸道通畅,及简易呼吸气囊加压给氧等处理后,血氧饱和度恢复正常,须进行2次取石,其他均能一次成功,无并发症发生。【关键词】碎石器治疗胃石症护理【】R472.3【文献标识码】B【】2095-1752(2013)19-0280-02进食某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质后不能消化排空,积聚在胃内逐渐形成的固体性结块统称胃石症[1]。在我国多见为植物性胃石症,以进食大量柿子、山楂和黑枣最为常见[2]。南方是柿子产地,空腹进食柿子后,其含有大量鞣酸、胶质、胶酚等物质与胃液发生化学反应,生成不溶性沉淀物,在胃蠕动机械作用下聚集而成较大团块。胃石形成后可出现上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状及腹部包块,严重者还会岀现溃疡、出血、穿孔、小肠梗阻等并发症。现对木院2009年1月至2011年12月16例进行内镜下碎石器治疗胃石症患者的配合及护理总结如下。临床资料木组病人16例,男9例,女7例,年龄4〜61岁。胃镜下见胃腔内有褐色或棕色不均匀的椭圆形或不规则结石,表面粗糙,质地较硬,单发胃石5例,多发胃石11例,胃石最小2cm3cm,最大5cm6cm。病人均有不同程度的上腹部疼痛、饱胀、恶心、呕吐等症状及腹部块,13例出现多发性溃疡。护理1术前准备:1.1器械准备内镜准备:日本Olympus公司生产的GIF-新疆260电子胃镜一套。附件准备:上海威尔逊光电仪器有限公司出产的WF型软性内镜胃石切割碎石专用器,及WF-2417DTH型号的碎石内芯,Olympus公司生产的23Q异物网蓝。1.2病人准备心理护理:说明取石的必要性,如胃石症不治疗,会在胃内反复磨擦胃粘膜形成溃疡,严重者会引起出血、穿孔等并发症,导致生命危险。将内镜取石与开腹手术比较,开腹手术风险大,费用高,创伤大,而内镜取石相对安全性高,费用少,创伤小。简单介绍手术的过程,使患者心中有数,消除恐惧心理,减轻心理压力,增强患者对取石成功的信心,取得积极主动配合。了解患者有无胃镜检查禁忌证4羊细向患者或家属说明术中、术后可能发生的并发症,手术前的注意事项,取得患者及家属同意,并签署手术同意书。术前禁食、禁水、禁烟8小吋去除活动假牙。术前5〜10分钟口服利多卡因胶浆10ml。2术中配合指导患者取左侧屈膝卧位,解开领扣及放松裤带。在插镜吋配合做好吞咽动作,出现恶心、呕吐吋作深呼吸,即用鼻子吸气,嘴巴哈气,避免误吸。一般有充分准备的患者,术中配合较好,反应就较小,反之,则影响操作,使术中吋间延长。当插入内镜寻找见胃石,并将胃石暴露于最佳位置吋,协助医生从活检孔道插入安装好内芯的碎石器。当碎石器前端在胃石上方,即可缓慢推动碎石器手柄露出内芯。当医生调节好角度,直视下将胃石套在中央后,缓慢收紧内芯,确定无夹住胃粘膜,然后顺时针转动碎石器按扭,直至将胃石切割破碎。由于胃内的胃石与胃液混合在一起,圈套吋很容易滑脱,而II碎石内芯很容易变形,切割一次后必须更换,故在收紧内芯前,一定要确认胃石是否被圈在中间,以免浪费内芯。如此反复多次切割胃石,直至将其全部粉碎为小于3cm胃石,如碎石后胃石直径小于2cm能自行排出,故我们只用异物网蓝把较人的胃石取出即可。术毕吋胃内注入5%碳酸氢钠液100ml,以防止小胃石再次混合在-•起形成较大胃石而影响排石[4】。碎石彻底后应加用莫沙必利加速胃石排出,但有较大胃石未能碎开时勿用动力药。术中须操作娴熟,与医生默契配合,才会事半功倍。3术后护理患者术后2小吋可进食半流饮食,避免过烫、过硬及刺激性食物。如奋溃疡形成者忌烟、酒,及酸、辣食物等,直至溃疡愈合,并按医嘱使用制酸药。注意并发症的发生,如出血、穿孔,排石时有无肠梗阻症状,观察患者的腹部情况,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状,注意大便的颜色。术后2〜3天会有咽喉不适,可用生理盐水漱口或含喉片。如进行麻醉者,应在患儿完全清醒...

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