基于新型冠状病毒肺炎的预检分诊的指标评价和建立

基于新型冠状病毒肺炎的预检分诊的指标评价和建立摘要:目的评价并建立新型冠状病毒肺炎的预检分诊指标。方法采用综合评价法等对初筛指标进行评价,予评价指标数据赋值,计算擅长系数、一致性系数及指标权重。结果经过综合评价法,共筛选出基于新型冠状病毒的预检分诊指标9项(权重分值),分别为武汉地区(0.126);武汉周边及省外(0.124);密切接触(0.119);聚集性(0.119);潜伏期(0.115);发热(0.107);干咳(0.107);乏力(0.10);呼吸系统疾病(0.073)。专家权威系数0.58;一致性系数0.541。结论建立新型冠状病毒肺炎的预检分诊指标,为我院预检分诊更合理高效的实施提供理论基础和指导。关键词新型冠状病毒病毒肺炎;综合评价法;指标评价和建立2019年12月我国武汉新型冠状病毒肺炎爆发以来,全国陆续出现输入病例发生。党中央高度重视,迅速启动应急响应。我院处在输入病例较多的地区,而且作为绵阳市定点救治医院,一时间急诊、发热门诊、门诊就诊人次迅速暴涨。在诊疗工作中,如何加强新型冠状病毒肺炎和普通患者的预检分诊工作,是摆在我们面前的难题。及时发现新型冠状肺炎的患者,进行积极有效的隔离和治疗,避免医院交叉感染和医院感染的发生,保障医疗安全是定点医院所面临的严峻问题。目前,我国关于新型冠状病毒感染的肺炎预检分诊缺乏统一标准指导临床实践,而且尚未见采用综合评价法筛选指标的研究报道。有鉴于此,我们开展了基于新型冠状病毒感染的肺炎预检分诊的指标评价和建立,以期为门急诊预检分诊筛查提供帮助。1材料和方法1.1研究步骤1.1.1成立协调小组协调小组由5人组成其中高级职称3名,硕士研究生2名。主要任务是:拟定研究主题、确定专家咨询组人员、编制专家咨询表,组织咨询并对数据进行统计学处理。1.1.2确定专家咨询人员选择9人。专家的选择条件是:从事呼吸内科、传染科、感染科、重症医学科、护理、公共卫生等领域工作10年以上,熟悉流行性病毒传播、预防及治疗(尤其是2003年非典型肺炎),具有丰富经验。1.1.3设计、拟定专家咨询表及考卷通过查阅现有文献、广泛征求专家的意见等方法,参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第四版)》[1],初步筛选出9个指标,拟定专家咨询表及考卷。表中主要介绍了专家评分方式、研究目的及相关背景资料,供专家参考。以专家个人判断和专家会议的方式进行评分。1.1.4统计学处理方法用SPSS11.0进行数据的输入和统计分析。1.1.4.1数据赋值重要性程度分为不重要、一般、重要、极重要4个等级,分别赋予1、2、3、4分[2]。1.1.4.2统计内容专家积极系数、擅长系数(前者以问卷回收率表示,后者通过专家对考卷计算得出);反映专家意见集中程度的指标(算术均数);反映专家意见协调程度的指标[肯德尔和谐(Kendall’sW,W)系数][3]。1.1.4.3指标筛选方法指标删除需同时满足指标重要性赋值均数排秩在后20%,同时结合专家意见,经协调小组结合议题小组评议后进行指标筛选。2结果2.1研究的可靠性评价2.1.1专家基本情况(表1)表1咨询专家基本情况表学科咨询人数(%)职称咨询人数(%)呼吸内科1(11.1%)主任医师5(55.6%)感染科1(11.1%)主任护师2(22.2%)公共卫生2(22.2%)副主任医师1(11.1%)重症医学1(11.1%)副主任护师1(11.1%)护理2(22.2%)急诊2(22.2%)2.1.2专家积极系数咨询发送问卷9份,回收9份;且均为有效问卷,即专家积极系数为100%。2.1.3专家的擅长系数专家的擅长系数(q)由我们对其考卷的答错率计算所得(表2):q=1-2Pq为擅长系数;P为错答率一般q≧0.8表2专家的擅长系数一栏表12345689答错率15%10%20%15%10%25%20%40%擅长系数0.70.80.60.70.80.50.60.22.1.4专家的权重评分及一致性系数结果(表3)表38个专家对9个评价指标的评分及一致性系数计算表分类评级对象12345678平均分秩和(Ti)流行病学史武汉居住或旅行史444444444秩(R1)33.5334.54.52124.5武汉周边及省外地区444444433.875秩(R2)33.5334.54.525.529密切接触444444333.75秩(R3)33.5334.54.55.55.532.5聚集性444444333.75秩(R4)33.5334.54.55.55.532.5潜伏期434344433.625秩(R5)38374.54.525.537.5临床表现发热3434...

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