老年癌症患者疼痛评估工具的研究进展崔爽国仁秀郑莹[摘要]本文检索WebofScience、PubMed、CNKI、维普、万方数据库，阅读文献内容，寻找现有的适用于老年癌症患者的疼痛评估工具。现有老年癌症患者疼痛评估量表分为自我描述性评估量表5种，对于没有认知障碍或轻、中度认知障碍的老年人优选VDS评估；客观疼痛观察量表6种，其中有4种被推荐优先使用，但应用尚不广泛。老年疼痛患者的客观评估尚未得到重视，国外量表在国内应用不广泛，应加强重视评估老年人癌症患者的疼痛状况。[关键词]老年；癌症；疼痛；评估；工具[]R681[]A[]1673-7210（2018）11（b）-0042-04[Abstract]ThisarticlesearchesthedatabasesofWebofScience，PubMed，CNKI，Viper，Wanfangdebases，literatureislookedup，tolookfortheexistingpainassessmenttoolsforelderlycancerpatients.Theexistingpainassessmentscalesforelderlycancerpatientsaredividedinto5self-descriptiveassessmentscales.VDSassessmentispreferredfortheelderlywithseverecognitiveimpairmentormildormoderatecognitiveimpairment.Thereare6objectivepainobservationscales，andfourscalesofwhicharerecommendedtobeusedfirst，butnotwidely.Objectiveevaluationofelderlypatientswithpainhasnotbeenpaidmuchattention.ForeignscalesarenotwidelyusedinChina.Attentionshouldbepaidtothepainevaluationofelderlycancerpatients.[Keywords]Elderly；Cancer；Pain；Assessment；Tool目前中国≥60岁老年人超过2亿，预计到2050年，中国将拥有世界约24%老年人口，中国已逐步迈入老龄化社会[1]。恶性肿瘤是一种与年龄密切相关的疾病[2]。肿瘤发病率随着老年人口增加而增长，恶性肿瘤已经成为我国人口死亡的首要因素[3]。癌性疼痛是伴随肿瘤患者最常见的症状之一，在晚期癌症患者中发生率为60%～80%[4]。疼痛的评估以患者主诉为原则，但一些老年癌症患者由于存在记忆功能受损和沟通障碍，报告疼痛的能力下降或者缺失，研究表明[5]认知障碍的老年癌症患者由于认知、记忆和抽象思维能力降低，无法准确可靠地进行自我描述，因此对老年癌症患者疼痛评估是一个亟待解决的问题。相关研究表明对于有轻度或中度认知障碍的老年患者仍可有效地自我描述疼痛[6-8]。存在中度或重度认知障碍的老年患者，无法使用自我描述性疼痛评估量表，所以通常使用客观疼痛观察量表。本文对适用于老年癌症患者的自我描述性评估量表和客观疼痛观察量表进行综述，旨在为老年疼痛评估工具的临床选择提供参考。1自我描述性疼痛评估量表疼痛是一种伴随现有的或潜在的组织损伤引起或与损伤有关的感觉和情绪上不愉快的体验[9]，是一种主观感受，所以自我描述法是最准确有效的疼痛评估方法[10]。常用的评估方法包括：视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）、数字评定量表（numberratingscale，NRS）、词语描述量表（verbaldescriptionscale，VDS）、面部表情评定量表（facespainscale，FPS）、爱荷华疼痛温度计（iowapainthermometer，IPT）。1.1视觉模拟量表VAS由Sehtt和Huskisson开发[11]，VAS由一条0～100mm的直线量尺构成，0表示无痛，100表示剧痛。评估时请患者将符合其疼痛感受的位置标记在直线上，0点端至患者所标记之间的距离就是该患者的主观疼痛强度。VAS具有快速、精准、方便操作等特点，被广泛应用于临床，对于抽象思维能力轻度受损的患者垂直型较水平型更好[12]。对于存在视觉障碍的老年患者，不适用该量表。1.2数字评定量表NRS以VAS为基础上发展而来，是目前应用最广泛的疼痛评估工具。NRS由0～10共11个点组成，数字从低到高表示从无痛到最痛，0分表示不痛，10分表示剧痛，由患者选择符合其疼痛感受的分值来量化疼痛程度，评分越高疼痛强度越大。Puntillo等[13]研究表明数字评定量表具有可靠性和有效性。Chien等[14]表示NRS的信度及效度优于其他疼痛评估量表，故而推荐用于癌痛患者的疼痛评估。1.3词语描述量表VDS通过词语：无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛和最痛代表不同水平的疼痛强度，并依据疼痛强度给予0～10的数字分级，无痛为0分，每个程度依次增加2...