某部开展感染控制管理工作的做法【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）04-2697-02为做好医院感染监控工作，我部从医院感染基本知识着手，按照《医院感染管理规范》、《消毒技术管理规范》、《医院废弃物管理规范》、《传染病防治法》等法律法规，结合我部实际，采取加强管理、提高意识、规范操作和监测等综合性预防措施。建立了一套较为完整的、适合我部感染控制管理的机制，现报告如下。1完善制度，建立监控管理组织将医院感染预防与控制工作纳入门诊部综合目标管理之中，建立健全管理组织[1-3]。门诊部成立感染管理委员会，设置感染控制办公室，科室组建感染管理小组，形成一套完整的感染管理体系。多年来，我部通过院、科、病区三级网络化监控，达到人员、制度、计划三落实，降低了各项监测指标。我部的无菌切口感染率由2008年的0.51%。降至2012年的0.19%。漏报率由7.30%降至2.54%，提高了监测、管理、监控水平。在管理上做到有章可循，完善各类人员职责，建立了《医院消毒隔离制度》、《医院感染管理工作会议制度》、《医院消毒产品索证制度》、《一次性无菌医疗用品管理制度》、《抗生素合理使用考核办法》，完善《医院医疗垃圾回收处理制度》，严格执行《内窥镜清洗消毒技术操作规程》[4-5]，健全医院感染监控项目和控制目标，每年修订感染管理质量检查标准。制度健全，职责明确，层层管理，使我部医院感染管理工作从经验管理走上制度化、规范化管理。2加强培训，增强感染控制意识专项技术和专业知识的培训是院感管理工作的重要内容之一，在全员培训的基础上，加强重点部门、重要岗位和关键人员的培训，对新上岗的人员，进修生、实习生进行院感专业知识岗前培训，考试合格后方可上岗，达到增强意识、固化知识，促进工作的目的。重点加强消毒技术培训与指导，提高清洁灭菌重要性的认识，消毒是预防和控制医院感染的重要措施，是提高医疗护理质量的关键。开展有关消毒技术的学习与培训，把《医院消毒技术规范》的具体条款落到实处，使全体工作人员掌握清洁、消毒灭菌、无菌操作、标准预防等知识。执行消毒隔离制度，充分认识灭菌质量问题引起医院感染的危害性，提高执行《医院消毒技术规范》的自觉性[6-8]。3抓好管理，严把监控质量关口全面开展住院患者医院感染调查，医院感染专职人员要认真查阅每份出院病历由，发现存在问题及时向医务人员指出。随时下各科室了解情况，每月对医院感染病例进行汇总、统计、分析、评价，掌握各科室的医院感染情况，为我部控制医院感染提供了相关的依据。对医院感染漏报及管理存在问题的科室与每月奖金挂钩[9-13]。对不合格科室提出及时整改方案。减少医院感染，促进医院护理管理质量的提高。每月各科室对消毒效果及环境卫生学采样监测，包括空气、灭菌物品、医务人员手、物体表面、灭菌剂、消毒液、消毒后医疗用品等定期进行监测，定期对紫外线灯管强度定期进行监测，供应室对每批购进的一次性医疗用品进行监测。医院感染管理办公室的专职人员每月抽查各科室的消毒效果及环境卫生。强化《医疗废物管理条例》，提高医院感染预防的综合水平，加强宣传教育，严格掌握标准。4加强抗生素的使用管理，避免耐药菌株产生为提高临床合理用药率，成立以门诊部主任为组长的抗菌药物合理应用管理组，主要负责临床用药咨询、监督和管理。定期参加临床感染性疾病的会诊，查房，协助临床制订抗感染药物的用药方案，促进临床合理用药。通过定期举办合理应用抗菌药物的讲座和培训，召开抗感染研讨会，公布科室抗菌药物的应用品种、天数、金额，细菌耐药监测及不合理用药的典型病例进行讨论分析等多种形式，使医务人员严格掌握抗生素的剂量和疗效，避免产生耐药菌株，提高医务人员合理使用抗菌药物的认识，[14-15]促进合理用药整体水平的提高。结合实际情况，制定医院感染质量控制及考核标准，医院感染管理科专职人员每月定期抽查、每周1-2次督导检查等方式，采用现场督察笔录、反馈、《医院感染专刊》，周会通报等形式向有关科室反馈，根据考核标准，由医院感染管理科扣除科室当月相应分值的奖金。并提出限期整改措施，对整改效果...