联合检测CRP及FIB水平的变化对COPD影响的研究【摘要】目的探讨不同程度的慢性阻塞性肺疾病((chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)患者血清C-反应蛋白（C-reactiveproteinCRP）、纤维蛋白原（fibrinogenFIB）水平变化及意义。方法对我院呼吸内科收治的48例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AcuteExacerbationofChronicObstructivePulmonaryDisease，AECOPD）患者的资料进行分析，根据血气分析结果分为单纯AECOPD组及AECOPD伴呼吸衰竭组，并与20例COPD稳定期患者及20例正常健康人作比较，应用透射比浊法和凝固法分别检测其血清CRP及FIB水平。结果呼衰组CRP及FIB水平均大于其他三组，单纯AECOPD组CRP、FIB水平大于稳定期组及对照组，稳定期组CRP及FIB水平与正常人比较无统计学差异。结论COPD急性加重时CRP及FIB作为急性时相蛋白急剧上升，且呼衰组上升更为显著，二者检测结果对判断COPD病情轻重程度，指导治疗有一定的参考意义。【关键词】C-反应蛋白纤维蛋白原慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0143-02CRP及FIB均是由肝脏产生的急性时相反应蛋白，在机体感染炎症时其含量发生变化。本研究通过检测不同程度的慢COPD患者及正常人血清CRP、FIB水平，探讨二者与COPD严重程度的关系，以期探讨其临床应用价值。1研究对象和方法1.1研究对象选择我院呼吸内科2011年12月-2012年7月收治的AECOPD患者48例，入院当天完善血气分析，其中20例伴有呼吸衰竭(动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)），其中男15例，女5例，平均年龄为（72±7.84）岁；单纯AECOPD患者28例，其中男19例，女9例，平均年龄为（71.25±7.70）岁；令选择同时间段门诊COPD稳定期患者20例，其中男13例，女7例，平均年龄为（71.2±7.96）岁；健康体检者20例，其中男15例，女5例，平均年龄为（72.75±6.10）岁；四组的年龄、性别比较均无显著性差异（P＞0.05）。所有COPD患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中的诊断标准[1]；并排除合并其他部位感染者的患者，有免疫系统疾病者，近三个月使用免疫抑制剂者，有其他肺部疾病患者，有严重心，脑，肾，血管疾病，血液系统疾病者。1.2方法所有AECOPD患者住院后采集2ml桡动脉血，用于血气分析检查。所有受检者均抽取清晨空腹静脉血3ml，血清CRP水平检测使用美国贝克曼特种蛋白仪immage800采用透射比浊法进行测定，血清FIB水平检测使用日本Sysmex-CA-1500全自动血凝分析仪采用凝固法进行测定，均为当天即时测定，严格按照说明操作。1.3统计方法使用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。计量资料均以x-±s表示，计数资料比较采用率表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用q检验，P<0.05有统计学意义。2结果单纯AECOPD组、AECOPD伴呼衰组、COPD稳定期组、对照组四组间血清中FIB、CRP水平见表1，三组之间FIB、CRP水平均不相等，差异具有统计学意义（P＜0.01）。且AECOPD伴呼衰组FIB、CRP水平均高于其余三组(P＜0.05或P＜0.01）；单纯AECOPD组FIB、CRP水平高于稳定期组及对照组（P＜0.05）；COPD稳定期组与对照组FIB、CRP水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。表1各组血清FIB、CRP水平的比较分组例数FIBCRP单纯AECOPD组284.22±0.30*22.28±6.73*AECOPD伴呼衰组205.90±1.42**1.83±45.99**COPD稳定期组202.87±0.445.49±2.64对照组202.70±0.431.72±1.38F值77.4656.22P值<0.01＜0.01与COPD稳定期组及对照组比较有*P＜0.05，**P＜0.01；与单纯AECOPD组比较**P＜0.053讨论COPD是呼吸系统常见病、多发病。随着病情的发展，临床上将会反复发生急性加重，继而出现严重的并发症。呼吸衰竭是其常见的严重并发症，患者短时间内会出现缺氧、呼吸性酸中毒等症状，若无法得到及时的抢救，病死率很极高[2]。所以，及时正确的诊断和治疗AECOPD对于延缓COPD的病程、降低病死率非常重要。有研究表明感染是AECOPD的最主要诱因[3]。C反应蛋白（C-reactiveproteinCRP）在正常健康人血清仅以微量形式存在,而在炎症和组织损伤时，血清中CRP水平可出现超过...