全国人大代表提案：建议停止医院药房托管！全国人大代表提案：建议停止医院药房托管！近日，广州市妇女儿童医疗中心取消门诊药房的做法，引起了全社会关注，有媒体给其冠以“医药分开”的美誉，但随后社会多方评论声音即指出，其模式核心实质是“药房托管”而非医药分开，并难以真正切断医药利益链条。而在2017全国两会上，来自医药零售行业的全国人大代表谢子龙也即针对此给出建议，向国家卫计委提交《关于停止“医院药房托管”的建议》。建议一、选择试点地区或城市，全面试行医疗机构不设门诊药房。医生开处方，由社会药房调剂销售药品，按照医保规定给予联网实时报销。取得经验后，逐步推开。建议二、搭建“三方医疗卫生信息平台”，促进医院处方外流。建议三、基层医疗机构不再设立药房，引导社会药房与基层医疗机构开展合作，提高药品供应保障和质量保证能力。以下为建议全文：关于停止“医院药房托管”的建议（致国家卫生和计划生育委员会）医院药房托管的现状与问题长期以来，我国公立医院药品供应体系是通过在医药公司进货价格上加成来补充收入，用于自身运营与发展，“以药补医”的畸形补偿机制，更被认为是造成“看病难、看病贵”的关键因素，成为困扰我国医药卫生改革的难题。１９９７年，国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出，要“实行医药分开核算、分别管理”。２０００年２月，国家八部委联合发文明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税”。２００２年，国家九部委下发的《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》明确提出“允许探索以门诊药房与医院脱离为原则的其他改革形式”。随着医疗卫生体制和药品流通体制改革进入深水区和攻坚区，全国各地纷纷深化医院内部改革，控制药品费用不合理增长，开始探索医院药房托管模式。医院药房托管模式的发展历经了三个阶段：萌发期、探索期和快速推行期。萌发期指２００９年以前允许药品加成时，医院希望通过托管降低药事运营成本，明正言顺地获取利润；探索期是２０１０年上海市闵行区和郑州市推出的药房托管模式，主要采用信息化和现代物流手段，将药房物流交由第三方托管，医院实现零库存；快速推行期则延伸至当前，在药品零加成等医改政策挤压下，医院主动希望将药房外包，保证收益。政府、医院以及医药企业在多地开展了多样的试点，其间也涌现出如“三九模式”、“南京模式”、“芜湖模式”等托管模式。但总体看来，其发展历程几经起伏，多数试点以失败告终，实施的效果并未达到预期。相反，在部分试点凸显了很多问题，并未实现遏制药价虚高的政策初衷，甚至背道而驰。1、我国医院药房托管实质上都是药房产权和采购权的分家，是采购权、使用权和审批权的分离，而非根本性的改变，所以这些模式不是真正意义上的“医药分开“。托管企业缴纳医院费用过高。医院与企业签订托管协作，双方博弈的核心是如何分享售药利润。招投标过程中，院方与医药企业之间一般会形成契约，医药公司要将药房经营的一部分收益上缴医院。部分医药公司为了开拓市场，不得不接受高于平均水平的上缴比例。此外，托管企业还要承担高昂的人力、设备与经营成本，利润空间变小，托管企业的最终目的是盈利，但院方过度分成导致利益空间缩小甚至亏损，企业势必要采取应对措施。最直接的方法就是提价，无形当中又把虚高的药价转移到了患者身上。2、不利于药品供应，不能保障药品质量。目前，托管公司一般都是规模较大的医药公司，很有可能形成垄断。各地药房托管实践中就存在着药品供应不及时、药品质量不过关等方面的问题。医院的药品并不都是盈利的，医院还必须时刻准备如抢救等必备的药品，在企业利益最大化的动机驱使下，企业可能会出现不准备必备药品、供药不及时、品种不齐全等不规范操作或差错，导致药品质量降低，也不利于患者的治疗。3、产生新型贿赂关系采取药房托管模式的目的是切断医药代表与医生之间的利益关系。实际上，在托管模式中，药品销售方可能...