下肢骨折术后深静脉血栓形成的预防和护理干预陈晓萍（云南省第三人民医院云南昆明650011）【】R687.3【文献标识码】A【】1672-5085（2012）4-0266-01【摘要】目的探讨骨科下肢骨折术后并发深静脉血栓形成（DVT）患者的预防及护理方法。方法选取下肢骨折需要手术治疗，术后需长时间卧床，生活不能自理的病人160例，随机将患者分成对照组（A组）和观察组（B组），每组各80例，对照组给予常规护理，观察组患者从入院到出院均由管床护丄•负责给予系统护理干预，比较2组深静脉血栓的发生情况。结果通过术后观察，A组病人有5例并发了深静脉栓塞，B组病人无一例发生深静脉栓塞。结论护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成有良好的临床效果。【关键词】护理干预下肢骨折血栓形成深静脉血栓形成（DVT）是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，是骨科病人常见的并发症［1］。为探讨降低DVT的发生率，木研宄对我院2008年1月一2009年6月收治160例下肢骨折手术患者进行分析，以评价护理干预的有效性，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料木组160例患者中男96人，女64人，年龄21—78岁。骨折部位：股骨干骨折28例，股骨颈骨折69例，胫腓骨骨折63例。手术方法：行人工髋关节置换18例，人工股骨头置换9例，切开复位133例，将160例患者分为观察组和对照组各80例，2组在性别、年龄、骨折等方面比较差异无统计学意义（Pgt；0.05）,具有可比性。1.2护理方法对照组给予常规护理，观察组患者从入院到山院均由管床护士负责给予系统护理干预。1.2.1术前详细了解患者的全身状况及凝血情况，及早处理全身性疾病。1.2.2疾病相关知识宣教术前向患者和家属讲解骨科手术患者易并发DVT的原因，常见症状及术前训练，术后旱期活动的重要性，让病人初步掌握基本知识。让其对本病有足够的重视，灌输“预防是最好的方法”的观点，为后续的护理干预措施打下基础。1.2.3饮食指导讲解饮食与DVT形成的关系，戒烟酒，鼓励进食低脂肪、低胆固醇、高蛋白饮食；告知多吃粗纤维食物，定时排便，每日可做腹部环形按摩，促进肠蠕动；保证日饮水量2000-3000ml[2]。1.2.4早期功能训练针对不冋的个体制定不冋的锻炼计划，包括关节的主动和被动活动，小腿腓肠肌和大腿股四头肌的等长收缩、等张收缩运动，踝关节背屈、环转运动，锻炼范围、肌W力量要循序渐进，还可指导其家属进行从下肢远端自下而上、向心性按摩，每日3〜4次，每次按摩30分钟，健侧肢体进行肌肉、关节的主动功能锻炼。冋病房后麻醉尚未消失即可帮助病人行双下肢被动功能锻炼，以增进血循环。1.2.5体位护理避免患肢过度外展，保持外展中立位15-30deg;，患肢抬高，高于心脏水平约20〜30cm，尽量避免过度屈髋，以利于静脉血液冋流。1.2.6密切观察双下肢感觉运动及末梢血液循环对高度怀疑DVT的患者,及吋通知医生，早诊断，早治疗可取得较好效果。1.2.7物理治疗的使用术后第一天开始使用双下肢气压治疗30分钟BID,能明显减少术后DVT发生率，可取到较好的预防效果。手术后常规使用下肢弹力袜也可有效预防DVT,iL费用低，无不良反应；还可以使用足底静脉泵，0前在国外足底静脉泵已成为外科手术后预防DVT的基本方法，与抗凝药物联合应用己取得良好效果。1.2.8保护静脉避免在双下肢行静脉刺穿或注射，不宜点滴高渗糖、氨基酸等对血管刺激性较大的药物，为避免反复穿刺对血管的损害，可采用静脉留置套管针。2观察指标2.1术前、术后5天、术后10天分别记录双小腿最大周径，双侧髌上10cm大腿周径。2.2术前、术后5天、术后10天分别行双下肢血管彩色多普勒检查，记录双下肢血管通畅情况，栓塞程度。2.3数据处理应用SPSS11.5统计软件进行x2检验，P《0.05为差异奋统计学意义。3结果2组病人的深静脉血栓发生率不同，对照组血栓发生率6%，观察组无一例血栓发生。以上分析表明，本护理措施能降低术后患者深静脉血栓的发生率,能冇效预防深静脉血栓的发生。4讨论4.1经典的Virchow理论认为，静脉血流滞缓，血管内壁损伤，血液高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。下肢骨折患者存在诸多DVT的高危因素：骨折本身可致下肢活动障碍，下肢静脉血流滞缓；术后因切U疼痛和卧床休息，下肢肌肉处于松弛...