胸水Y干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的诊断价值［摘要］目的探讨胸水丫干扰素释放试验(IGRA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法选取2015年2月〜2016年3月因胸腔积液于徐州市传染病医院就诊的患者84例，其中临床诊断为结核性胸膜炎46例、非结核性胸膜炎38例，分别采集患者外周血进行Y干扰素水平测定，采集胸水进行Y干扰素和腺苷脱氨酶水平测定，以临床诊断结果作为金标准，比较三种检测方式诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度以及检测结果一致性，利用MedCalc软件比较三种检测方式ROC曲线面积大小。结果以临床诊断结果作为金标准，外周血IGRA、胸水IGRA以及腺苷脱氨酶(ADA)检测诊断结核性胸膜炎灵敏度依次为65.22%、89.13%、71.74%,特异度依次为68.42%、94.73%、78.95%O胸水IGRA灵敏度高于为外周血IGRA(x2=7.466,P=0.006)和胸水ADA(x2=4.420,P=0.036)，胸水IGRA特异度高于为外周血IGRA(x2=8.756，P=0.003)和胸水ADA(x2=4.145,P=0.042)。外周血和胸水IGRA检测结果一致性较差(Kappa=0.167)，胸水IGRA和ADA检测结果一致性较好(Kappa=0.572)。外周血IGRA、胸水IGRA以及ADA检测ROC曲线下面积分别为0.753、0.966、0.814。胸水IGRA检测ROC曲线面积明显大于外周血IGRA检测(Z=3.923,P［关键词］结核性胸膜炎；Y干扰素；诊断价值［中图分类号］R521.7［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2016)08(a)-0016-04［Abstract］ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofpleuralfluidinterferongammareleaseassay(IGRA)inpatientswithtuberculouspleurisy.MethodsFromFebruary2015toMarch2016，84pleuraleffusionpatientsinXuzhouInfectiousDiseaseHospitalwereselected，including46casesoftuberculouspleurisy，38casesofnon-tuberculouspleurisy.Peripheralbloodwerecollectedtotesty-interferonlevels，andpleuralfluidwerecollectedtotesty-interferonandadenosinedeaminaselevels.Takingclinicaldiagnosisasthegoldstandard，thesensitivity，specificityandconsistencyofthetestresultsofthethreedetectionmethodswerecompared，thethreeROCcurveswerecomparedbyMedCalcsoftware.ResultsAccordingtoclinicaldiagnosis,thesensitivityofperipheralbloodIGRA，pleuralfluidIGRAandadenosinedeaminase(ADA)were65.22%，89.13%and71.74%，thespecificityofperipheralbloodIGRA，pleuralfluidIGRAandADAwere68.42%,94.73%and78.95%.ThesensitivityofpleuralfluidIGRAwashigherthanperipheralbloodIGRA(x2=7.466，P=0.006)andpleuralfluidADA(x2=4.420，P=0.036).ThespecificityofpleuralfluidIGRAwashigherthanperipheralbloodIGRA(x2=8.756，P=0.003)andpleuralfluidADA(x2=4.145，P=0.042).ThedetectionresultofperipheralbloodIGRAandpleuralfluidIGRAwereinpooragreement(Kappa=0.167).ThedetectionresultofpleuralfluidIGRAandpleuralfluidADAwereingoodagreement(Kappa=0.572).TheareaundertheROCcurveofperipheralbloodIGRAwas0.753，andtheareaundertheROCcurveofpleuralfluidy-interferonandADAwere0.966，0.814.TheareaundertheROCcurveofpleuralfluidIGRAwasbiggerthanperipheralbloodpleurisy；Interferon-y；Diagnosticvalue结核病是我国较为常见的一种传染病，其中结核IGRA(Z=3.923，P[Keywords]Tuberculous性胸膜炎主要发病机制是由于结核分枝杆菌及其代谢产物进入高敏状态的胸腔内，引发T淋巴细胞介导的免疫反应，导致患者胸膜通透性增加，从而产生胸腔积液。胸膜活检是临床诊断结核性胸膜炎最直接的手段，但胸膜活检属于创伤性操作，存在一定的操作风险，不能常规施行于临床实践［1-3］。结核分枝杆菌培养是实验室诊断结核性胸膜炎的金标准，但其灵敏度较低，容易造成漏诊等现象，常规培养周期长，延误患者诊断与治疗［4］，因此寻求一种快速诊断结核性胸膜炎的实验室方法非常重要。近年来，Y干扰素释放试验(interferongammareleaseassay,IGRA)在会吉核性胸膜炎诊断中的应用逐渐受到学者的重视，研究发现IGRA不易受机体免疫状态和卡介苗接种的影响，操作方便、诊断效能较高。但...