对阑尾炎病人的健康教育及保健指导【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。可发生于任何年龄，临床多发生于青少年，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断和及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。因此，如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。【关键词】阑尾炎健康教育保健指导１．临床资料１．１一般资料发病到住院时间为１－１２小时，平均时间６小时，体温３７．３－３９．４度，通过血常规检查结果，血白细胞总数和中细胞有不同程度的升高，中性粒细胞７０％－８５％，临床诊断均为急性阑尾炎。１．２治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术３２例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。所有阑尾炎在确诊２－３小时后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生，全部治愈后出院，随访０．５－１．０年，未发现异常。２．护理２．１一般护理保持病室环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧４－６小时。待血压平稳后，取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。２．２饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。２．３病情观察加强巡视、观察病人精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化。病人体温一般低于３８度，高热则提示阑尾穿孔；若病人腹痛加剧，出现腹膜刺激征，应及时通知医生。２．４对症处理疾病观察期间，病人禁食，按医嘱静脉输液，保持水电解质平衡，应用抗生素控制感染。２．５疼痛护理减轻或控制疼痛，根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。采取适当卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予止痛药，以控制感染，达到缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。２．６术前护理详细询问病史：从发病到就诊的演变，确定阑尾炎的性质。同时严密观察患者腹痛的时间、性质，发现异常及时告诉医生。做好血、尿、便常规，出凝血时间及肝、肾、心、肺功能等检查，清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮。做好药物过敏试验记录。嘱病人术前禁食１２小时，禁水４小时。２．７心理护理在与病人和家属建立良好沟通的基础上，做好解释安慰工作，稳定病人的情绪，减轻其焦虑。向病人和家属介绍有关阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，提高他们的认识，清楚不必要的紧张和担忧使之积极配合治疗和护理。２．８术后护理按麻醉方式安置体位，血压平衡后取半卧位。如腰椎麻醉病人应去枕平卧６至１２小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧，密切观察生命体征的变化，每３０分钟测量血压一次直至平稳，常规测体温、脉搏、呼吸，保持呼吸道通畅。３．并发症的预防与护理３．１腹腔脓肿的预防与护理取适当卧位，术后病人血压平稳后采取半卧位，有利益腹腔内渗液聚集于盆腔或引流，避免感染扩散，防止腹腔脓肿形成，—３６５—保持引流通畅，妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等。３．２切口感染的预防与护理切口的护理：定期更换敷料，渗液较多时，应及时更换被污染的敷料，保持切口敷料清洁和干燥。合理应用抗菌药物：可根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果，选用敏感抗菌药物。加强观察：若术后２至３天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴有体温升高应考虑切口感染。４．健康教育４．１术前指导一心理护理，精神放松，防止感冒，紧张必要时手术前一晚可使帮助睡眠药物。二饮食护理麻醉前常规禁食１２小时，禁水６到８小时。三术前常规皮肤准备，去除手术区毛发和污垢。４．２术后指导①体位腰椎麻醉患者应去枕平卧６至１２小时，之后应采取半卧位，饮食：手术当天禁食，根据医嘱逐渐恢复至流质饮食，以高热、高蛋白、高维生素的饮食为主，忌刺激性食物，避免过早进食牛奶。②导管护理腹腔引流管要注...