多西他赛联合奥沙利钳、替吉奥治疗晚期胃癌的效果观察张伟健(广州市第一人民医院胃肠外科510180)【摘要】目的观察多西他赛联合奥沙利钳、替吉奥治疗晚期胃癌的有效率。方法60例晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用多西他赛联合奥沙利钳、替吉奥化疗，对照组采用mFOLFOX6化疗。结果治疗组完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)17例，总有效率(ORR)为86.6%；对照组完全缓解5例，部分缓解16例，总有效率为70.0%。治疗组疗效显著高于对照组(PV0.05)。结论多西他赛联合奥沙利钳、替吉奥治疗晚期胃有较好的有效率，不良反应可以耐受。【关键词】多西他赛奥沙利钳替吉奥晚期胃癌有效率【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)33-0206-02胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，男性的发病率较女性稍高，部分地区存在明显的城乡差异，农村的发病率较城市的高。早期胃癌体征不明显，确诊率较低，一般可以确诊时多数已达中期甚至是晚期，往往错失了最佳的手术时机,即便能进行手术治疗，其复发率也是显著性地增高。故化学药物治疗成为了胃癌术后复发及晚期胃癌的主要的治疗手段，回顾木医院近年采用多西他赛联合奥沙利钳、替吉奥治疗晚期胃癌，有较好的有效率。1.一般资料回顾木院胃肠外科近年住院的60例晚期胃癌患者，所有对象均不能手术切除的晚期胃癌患者，所有病例均经CT、胃镜、病理组织学确诊。治疗组30例，男19例，女11例；年龄52-80岁,平均年龄64.4±3.2岁；病理类型：其中低分化腺癌10例，未分化腺癌4例，管状腺癌5例，乳头状腺癌2例，黏液腺癌3例，鳞癌2例，印戒细胞癌4例。对照组30例，势21例，女9例；年龄53・81岁，平均年龄68.2±2.6岁;病理类型：其中低分化腺癌12例，未分化腺癌3例，管状腺癌4例，乳头状腺癌4例，黏液腺癌2例，鳞癌1例，印戒细胞癌4例。两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。60例患者都没有发现严垂的糖尿病、心脏病、精神神经疾病、营养吸收障碍和消化道梗阻等疾病。Kps评分>60分，预计生存吋间&眇3个月。同样在进行化学治疗前，两组患者均进行心电图检查、血液的分析、心功能检查、肝肾功能检查和肾功能检查，均无明显异常和化学药物治疗禁忌证。2.治疗方案治疗组多西他W：40mg/m2Jv,Dl奥沙利10：130mg/m2,iv,Dl替吉奥：40mg/m2,bid*2w,q4w为一周期，6周期评价疗效。对照组mFOLFOX6：奥沙利钳85mg/m2静脉注射2小时以上DI,CF400mg/m2静脉注射2小时以±DI,5-Fu400mg/m2静脉推注DI,5-Fu1200mg/m2/D,持续静脉灌注2天(46-48小时内总量2400mg/m2),每2周重复为一周期，6周期评价疗效。每周期化疗前后检查血常规、尿常规、大便常规、心电图及肝、肾功能。若患者有恶心呕吐，则给予胃复安、格拉司琼对症处理。3.结果3.1各类的评定标准(1)生存期从化学治疗开始直至死亡或者最后一次随访的时间。(2)依照WHO(世界卫生组织)评价标准⑴，可将实体瘤近期疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定、进展(PD),总有效率(CR+PR)%,即完全缓解(CR)和部分缓解(PR啲和。(3)依据抗癌药物急性和亚急性反应的分度标准⑵不良反应分为0度小/度。3.2数据处理使用SPSS17.0软件进行数据处理，数据比较采用卡方检验(x2检验),P<0.05为差异有统计学意义。3.3结果分析治疗组完成6个周期化学药物治疗，治疗组完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)17例，总有效率(ORR)为86.6%,稳定(SD)2例,进展(PD)2例;另外，对照组完成6个周期化学药物治疗，完全缓解(CR)5例，部分缓解(PR)16例，总有效率(ORR)为70.0%,稳定(SD)3例，进展(PD)6例。治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)见表1。表1两组疗效比较(n,%)组别n完全缓解部分缓解稳定进展总有效治疗组309(30.0)17(56.6)2(6.7)2(6.7)26(86.6)对照组305(16.7)16(53.3)3(10.0)6(20.0)21(70.0)4.讨论近年来胃癌死亡率在西方国家有所下降，但在世界范围内胃癌仍是最常见的恶性肿瘤中之一［3］。由于我国和日本同属于亚裔黃种人群，故能借鉴日本治疗晚期胃癌的方法［4］。胃癌等到确诊时，相当部分肿瘤已经无法切除，或者已经发生局部或远处的转移，导致丧失了最佳的手术切除时机。目前众多的文献报道化学药物治疗显著延...
