熊去氧胆酸及思美泰治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症疗效观察摘要目的：观察熊脱氧胆酸(UDCA)、思美泰(SAMe)治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果。方法：选择60例ICP患者，随机分成二组：A组采用UDCA口服，300mg/次，2次/d；B组采用SAMelOOOmg静滴，1次/d；治疗3周或至分娩止，比较二组患者的疗效。结果：治疗后所有患者瘙痒症状改善，两组瘙痒评分差异无显著性意义(P>0.05)；治疗后血清TBA、TB、ALT和AST的水平明显降低(P0.05)。结论：治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症，熊去氧胆酸对胆酸及肝功指标的改善较思美泰有效，两种治疗方法均对瘙痒症状改善有效。关键词妊娠期肝内胆汁瘀积症熊去氧胆酸思美泰doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.037AbstractObjectivetoobservetheefficacyofursodeoxycholicacid(UDCA),S-adenosy-L-methionine(SAMe)inthetreatmentofintrahepaticcholestasisofpregnancy・Methods：60patientswererandomlydividedintotwogroups：GroupAreceivingoralUDCA300mg,bi/dandgroupBreceivingSAMelOOOmg,q/d.Thesymptomofitchingandserumbiochemicalindexes,includingTBA,TB,ALT,andASTwereobservedafter3weekstreatmentordeliveried,andthepregnancyoutcomebetweenthetwogroupswascomparedafterdelivery.Results：Allthepatientshadasignificantimprovementinpruritus，Therewerenosignificantdiferencesamongtheskinpruritusscoreintwogroups・TBA,ALT,ASTandTBhadaobviousreduce(P0.05).ConclusionsInwomenwithintrahepaticcholestasisofpregnancy,ursodeoxycholicacidismoreeffectivethanS-adenosyl-L-methionineatimprovingtheconcentrationofserumbileacidsandothertestsofliverfunction，whereasboththerapiesareequallyeffectiveatimprovingpruritus・KeywordsIntrahepaticCholestasisofPregnancy(ICP)；ursodeoxycholicacid(UDCA)；S-adenosy-L-methionine(SAMe)妊娠期肝内胆汁瘀积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP),是一种特发于妊娠的疾病。以妊娠中晚期孕妇发生皮肤瘙痒，黄疸伴肝功能生化指标异常为特征。ICP孕妇可能因凝血功能障碍致产后出血。对胎儿影响更甚。可导致早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产等，特别是妊娠晚期突发性胎儿死亡。由于该病病因不清，目前尚无公认治疗药物。本研究采用随机对照方法，比较熊脱氧胆酸(UDCA)和美泰(SAMe)对妊娠肝内胆汁淤积症的疗效，现报告如下。资料与方法一般资料：2004年2月~2007年6月在我院住院分娩确诊的ICP孕妇60例，随机表法分成2组，即熊脱氧胆酸治疗组(A组)和思美泰治疗组(B组)各30例，入院前未经任何药物治疗。年龄23〜34岁，开始治疗孕周28^36周。两组产妇在年龄、孕周、瘙痒评分、生化指标值等方面比较，差异无统计学意义P>0.05)oICP的诊断标准：①在妊娠期出现以皮肤瘙痒为主的临床症状；可以伴有轻度黄疽；②血清胆汁酸升高，肝功能异常，主要是血清转氨酶的升高；③一旦分娩。瘙痒迅速消退，肝功能也可短时间内恢复正常。治疗方法：两组患者入选后均同时辅以维生素C及能量合剂。A组在此基础上口服UDCA300mg,2次/d；B组静滴SAMelOOOmg/次，1次/d,治疗3周或到分娩止。每2〜3天做胎心监测，每周复查肝功、定期复查B超。若出现胎儿窘迫、羊水过少、不可抑制的宫缩，估计胎儿基本成熟或已超过37周均积极终止妊娠，以剖宫产为主。检查方法：治疗前和治疗后每周检测肝功能，均采用空腹静脉血，日本0lympus全自动生化分析仪检测。检测指标:血胆汁酸(TBA)、血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)o瘙痒评分：每例患者治疗前后由专人(同一人)观察瘙痒症状，并进行评分。评分标准采用Ribaha(1991年)[1]制定的标准：0分为无瘙痒；1分为偶发瘙痒；2分为间断性瘙痒，无症状波动；3分为间断性瘙痒，有症状波动；4分为持续性瘙痒，日夜无变化。记录孕妇分娩孕周、羊水粪染率、术中出血、Apgar评分及胎儿出生体重。统计学方法：所有资料SPSSU.0统计软件处理，计量资料以(X±S)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P0.05)o2组治疗后血清TBA、TB.ALT和AST的水平明显降低，和治疗前比较差异有...