产前超声筛查在胎儿各系统疾病中的诊断价值【摘要】研究产前超声筛查在胎儿各系统发育中的诊断价值。通过总结各个医院在产前胎儿超声检查经验性研究及疑难患儿的超声检查个例。产前超声筛查对异常胎儿的检出发挥着重要的作用，对提高我国新生儿质量和及时终止异常胎儿妊娠意义重大，可大大减轻社会及家庭的负担。【关键词】产前超声筛查；胎儿；各系统疾病;诊断价值DOI：10.14163/jki.ll-5547八.2015.10.196产前超声筛查在胎儿各系统疾病的诊断中有重要价值，因超声人为因素较大，主要是靠各位超声医生的经验诊断，提高产前超声检查异常胎儿妊娠的准确度，就要提高超声科医生的重视程度及超声检查水平。卫生部（现卫计委）已发出文件《产前诊断技术管理办法》（卫基妇发［20020807］号）指出，在妊娠的16〜24周应诊断出6种致命畸形。本文将对胎儿心脏系统及泌尿系统两大系统进行总结。1在胎儿心脏系统检查中的作用在胎儿先天畸形中先天性心脏病所占的比例最大也是导致新生儿及胎儿因先天性畸形而死亡的最主要疾病。先天性心脏病在活产新生儿中的发病率为8%,在胎儿期发生率约在4%〜10%。在胎儿心脏疾病中心内膜缺损、法络四联症、瓣膜闭锁、大动脉转位等的心脏结构改变在超声检查中明显，易于被产前超声检查发现；一些小的间隔缺损、瓣膜轻度狭窄、缺损等难于检出。1.1心脏超声筛查的时间产前胎儿心脏超声检查在妊娠16〜28周时进行，其最佳时间在孕20〜24周。孕中期胎儿活动度较大，胎儿常可出现心脏靠前的体位，超声检查清晰的探查到心脏各个地方的异常1.2心脏超声检查切面的选择在胎儿心脏检查的切面选择上，首先要准确的打出四腔心的图像。很多研究表明单个四腔心的切面可以使65%的先天性心脏病得到诊断。正常四腔心观察内容:①胎儿心胸比：描绘四腔心面积和同一平面胸廓面积，二者之比正常值为0.25〜0.33;②左右心房腔大小相似，心房壁较心室壁薄；③左右心室内径大致相等，心肌厚度与室间隔相仿，右心室肌壁回声较左室粗糙，并可见调节束跨越心腔；④每一心动周期两侧房室瓣向心室侧开放；⑤三尖瓣隔叶附着点较二尖瓣前叶附着点略低（更接近心尖）；⑥由两侧房室瓣和房、室间隔构成的十字交叉，室间隔回声完整无缺，房间隔上可见正常的卵圆孔7mm为中度肾盂积水；妊娠20〜30周，肾孟前后径与肾盂积水的关系：5〜8mm为轻度、9〜15mm为中度、〉15mm为重度；妊娠30周以后，7〜9mm为轻度，10〜15mm为中度，16mm以上为重度。此分级方法的优点在于可对于不同孕期的胎儿进行分级，对于肾盂积水的分级更为细致。产前超声检查到的胎儿肾盂积水很难区别生理性肾孟积水、泌尿系梗阻、肾发育异常和返流。2.2.5胎儿泌尿系统肿瘤胎儿泌尿系统的肿瘤十分罕见，李垂平、边琴等报道了1例健康无家族遗传史的25岁孕妇在孕24周检查时发现肾脏的脂肪母细胞瘤，其经过病理证实。3小结产前超声检查已是产科首选的影像学检查，因其具有无创性，诊断准确，安全性高，简单方便，但仍存在一定程度的漏诊率及误诊率。本文主要是总结了产前超声在胎儿心脏及泌尿系统检查中的作用，在其他器官如脑部、骨、面部等检查中的作用不可忽视，如何能预防胎儿畸形已成为目前主要待解决的问题。在解决问题的过程中能提高胎儿畸形检出率，可大大降低畸形儿得出生率，提高人口质量。[收稿日期:2014-11-12]