胰岛素泵强化治疗初诊T２DM７２例疗效观察【摘要】目的:探讨胰岛素泵对初诊糖尿病患者胰岛素强化治疗的安全性.方法:将７２例强化治疗的初诊２型糖尿病患者,随机分为两组,分别为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗组(CSⅡ组)３６例和多次皮下注射胰岛素组(MDI组)３６例,两组患者连续治疗１５天,观察两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白的变化及两组治疗后的胰岛素总量、血糖达标时间、低血糖发生率进行疗效及安全性评价.结果:两组初诊２型糖尿病患者治疗后血糖均明显下降,比较差异无统计学意义,P＞０．０５;治疗组患者糖化血红蛋白降低,且胰岛素总量、血糖达标时间、低血糖发生率均比对照组少,比较有统计学意义,P＜０．０５.结论:使用胰岛素泵强化治疗初发２型糖尿可快速稳定控制血糖,减少低血糖的放发生率,血糖达标天数减少,提高患者生活质量,是目前胰岛素治疗的有效方法,具有较好的临床推广价值.【关键词】胰岛素泵;强化治疗;初诊;２型糖尿病R５８７ADOI:１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．００８糖尿病属于内分泌代谢性疾病,以高血糖为特征的代谢性疾病,其发病原因极其复杂,发病机制包括胰岛β细胞分泌不足,外周组织的胰岛素抵抗以及高血糖的毒性作用[１].糖尿病的发病率逐年增加,已严重威胁人类健康.目前,对于该疾病的治疗行之有效的方法就是注射胰岛素,但由于胰岛素的剂量难以控制,往往会引起一些不良反应,最常见的就是低血糖反应.而胰岛素泵可以很好地模拟人正常分泌模式,从而使血糖得到有效地控制,是目前最符合生理状态的胰岛素输注法.现将我院内分泌科运用胰岛素泵强化治疗初诊２型糖尿病患者,取得了较好的临床疗效,汇报如下:１．资料和方法１．１一般资料.选取我院内分泌科２０１３年６月至２０１４年６月共收治的初诊２型糖尿病患者７２例,所有患者均符合２００７版?中国２型糖尿病防治指南?诊断标准.入院初诊２型糖尿病患者空腹血糖(FBG)≥１０mmol/L,餐后２h血糖(２hPG)≥１６mmol/L,随机分为两组,即胰岛素泵治疗组(CSⅡ组)和多次皮下注射胰岛素对照组(MSII组),所有患者住院期间查肝功能、肾功能、到极电解质、尿常规均正常,同时排除应用升糖激素等影响胰岛素代谢的因素,所有患者住院期间均接受了同等糖尿病知识的宣教,且均进食糖尿病标准热卡饮食,两组基本情况差异无统计学意义,P＞０．０５．见表１.表１两组基本情况比较(±S)１．２研究方法.两组患者的饮食(碳水化合物、脂肪、蛋白质进食)以５∶３∶１的结构进行配比;两组在治疗过程中分别于三餐前、三餐后２h、睡前(１０Pm)以及凌晨３时(Am)用便携式血糖仪(罗氏卓越型)测指尖随机血糖,并记录血糖值,治疗时间为１５天,期间不用口服降糖药和降脂药,对比治疗效果.治疗组(CSII组):先向患者做必要的解释说明,征得患者同意后,按胰岛素泵的操作规程,把门冬胰岛素(丹麦诺和诺德公司生产,诺和灵R)置入胰岛素泵(美国美敦力,Minimed７１２型)内,排气并确认无误后,将胰岛素泵输注部位在脐旁５cm皮下,通过连接导管皮下埋置针头持续输注,胰岛素设置分为基础量和餐前大剂量给药,起始基础量为胰岛素总量(０．４~０??５u/kg)的１/２,模拟人体胰岛素分泌设置２４峰值曲线;餐前大剂量为胰岛素总量的１/２,按早２０％、中１５％、晚１５％的比例,于进餐前０~５min由胰岛素泵追加用药,设置后将胰岛素泵挂于患者腰带外侧.用泵后根据患者血糖值调整胰岛素的用量,餐前追加量根据患者餐后２h血糖值结果加以调整,连续７天,停泵后改为诺和灵３０R笔芯皮下注射,并根据患者血糖值进行胰岛素的调整１．３观察指标.①临床疗效即分别观察治疗后空腹、餐后２h血糖值,以空腹血糖在３．９~７．０mmol/L,餐后血糖＜１０mmol/L,连续３天为控制良好;②血糖≤２．８mmol/L,伴或不伴有低血糖症状;③胰岛素使用剂量.１．４采用SPSS.１５．０统计学软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用t检验,以P＜０．０５为差异有统计学意义.２．结果２．１将两组空腹血糖及餐后２h血糖进行比较,治疗组和对照组在初诊２型糖尿病患者治疗后血糖都明显下降,但两组间比较无统计学意义,P＞０．０５(见表２).表２两组空腹血糖及餐后...