超声对化脓性锻关节炎的诊断意义【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11・44・02【摘要】口的评价超声对化脓性競关节炎的诊断意义。方法对63例化脓性競关节炎患者进行二维超声检査，与31例一•过性瓠关节滑膜炎和24例髅关节早期结核刈■照。结果化脓性靓关节炎患者的二维超声检查可发现关节积液的无回声区内点状回声增多;骨膜增厚毛糙艮呈拱形抬高、骨皮质表面凹凸不平和骨质碎片等征象，其检出率分别为85.7%和71.4%,与锻关节一过性滑膜炎(0%和0%)、豔关节早期结核(29.2%和7.1%)对比，有显著差界,(Pv().()5)。结论超声对化脓性关节炎的诊断具有独特的价值，对早期的临床治疗具有一定的指导意义。【关键词】超声;靓;化脓性;关节炎化脓性关节炎好发于儿童，延误治疗会遗留严重的功能障碍和畸形，对患儿的身心造成巨大伤害。本研究对造成儿童靓关节肿痛的几种常见病因(化脓性关节炎、一过性髓关节滑膜炎和競关节结核)的超声表现进行对比研究,探讨超声对化脓性瓠关节炎的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料118例患者均来口我院门诊或住院患者，均经手术、病检或穿刺液培养等临床方法确诊。其中63例化脓性锻关节炎均经手术探查和手术中切取病变滑膜进行病理检杳确诊;31例一过性競关节滑膜炎的病例均经关节穿刺，穿刺液清亮且细菌培养阴性,综合临床表现和治疗效果等确诊;24例髏关节早期结核的病例中18例经穿刺抽出黄绿色浑浊关节液及关节液抗酸染色阳性、结核杆菌培养阳性确诊，英他的6例经手术探查和术后滑膜病检发现干酪样物质确诊。(1)病例组63例化脓性锻关节炎的病例中男性35例，女性28例，均为单锻病例，左慨30例，右競33例，年龄3〜14岁，平均5.3岁，发病时间为2〜7d,平均3.7d。临床表现为不同程度的瓠关节疼痛，跛行或行走困难。体杏示瓠关节肿胀、压痛，主动和被动活动均受限，体温有不同程度的升高。化验示白细胞和中性粒细胞比例升高，血沉增快和C■反应蛋白(CRP)不同程度升高,PPD皮试和结核抗体阴性。X线未见明显异常或显示关节间隙稍宽。⑵对照组⑴一过性锻关节滑膜炎31例，其中男性17例，女性14例,均为单锻病例，左競12例，右競19例，年龄2.5〜12岁，平均4.6岁，发病时间为2〜6d,平均3.1d。临床表现为不同程度的瓠关节疼痛,跛行。体杳示競关节肿胀、压痛，主动和被动活动均受限，体温正常。化验示5例口细胞略升高,1例血沉增快,PPD丿支试和结核抗体阴性。X线未见明显异常或关节间隙稍增宽。(2熾关节早期结核24例，其中男性14例，女性10例,均为单競病例，左髓8例,右锻16例，年龄4〜13岁，平均6.2岁，发病时间为5〜14d,平均7.5d。临床表现为不同程度的競关节疼痛，跛行或行走障碍。体查示競关节肿胀、压痛，主动和被动活动均受限，体温升高或正常。化验示血沉增快,13例白细胞略升高,3例CRP轻度升高,PPD皮试阳性19例、阴性5例，结核抗体阳性15例、阴性9例。X线未见明显异常(16例)、关节间隙变宽(6例)或变窄(2例)。1.2方法(1)仪器使用SSA-350A型全数字化彩色超声显像仪，探头频率:凸阵探头3.0〜6.0MHz、线阵探头6.()〜10.()MHzo(2)观察指标观察股骨颈的颈前间隙怙:况,股骨颈和股骨头骨质线的形状、弧度和连续性，股骨头与腕臼的关系，病变与邻近结构的关系。比较每个征象在各种疾病中的检出的阳性和阴性病例数。1.3统计分析采用X2检验，使用SPSS10.0统计软件完成。2结果化脓性競关节炎病例的颈前间隙增宽，肿胀积液的无回声区内点状回声增多，捉示液体浑浊，有的病例还发现人的漂浮的骨质或软骨碎片。以发现点状I叫声亮度等于或高于同水平深筋膜回声，或发现大的软骨、骨质碎片作为阳性病例，其阳性检出率为85.7%;-过性锻关节滑膜炎及競关节早期结核也可见肿胀积液(競关节一过性滑膜炎的积液量相对较少),但无回声区较清晰，缺少或少有点状强回声，相关指标的阳性检出率分别是()％和29.2%,与化脓性懺关节炎比较均具有显著性差异(PvO.05),见表1。表13种疾病中发现点状回声增多的阳性和阴性病例数病变阳性病例数阴性病例数阳性率化脓性谶关节炎54985.7%一过性髓关节滑膜炎0310%早期愉关节结核71729.2%化脓性靓关节炎中海可发现骨膜下出现小液性无回声灶...