2型糖尿病病人护理探析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0394-012型糖尿病多发生于40岁以上的中老年人，是由遗传和环境因素共同所致。其患病人数正随着人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加，严重影响着人们的生活质量和身心健康。随着年龄增长胰岛B细胞功能减退和外周组织对胰岛素的敏感性降低，运动功能减少和体内脂肪沉积，老年患者常有一些传统而又固执的不良饮食习惯，喜欢与年轻时攀比[1],因此老年人较易发病。目前我国约有2000多万2型糖尿病患者[2]。而且患病率呈继续上升趋势，预防和控制糖尿病已成为全球性的重大公共卫生问题，胰岛素能促进组织摄取和利用葡萄糖抑制糖原分解的异生，是DM的重要治疗方法之一。1临床资料对在我院2010年9月-2011年4月初次胰岛素皮下治疗的2型糖尿病病人50例进行分析统计，男34例，女16例,年龄在40-83岁之间；文化程度：小学30例，初中9例，高中6例，大专以上5例；病程：1年以下4例，1-4年6例，5-9年20例。10-14年15例，15年以上5例。2目标设定“有病乱投医”的盲目态度;有的抱着“自暴自弃”的轻率病人入院后作血糖、血脂、血压、体重、肝肾功能、B超ECG、胸透、三大常检查，评估病人RI治疗的适应症，找出病人血糖控制需达到的目标。具体内容参照中华医学会糖尿病分会2004年《中国糖尿病防治指南》中提出的DM血糖控制目标：理想达标为空腹血糖4.4-6.lmmol/L,餐后2小时血糖4.8-&Ommol/L,中等达标为空腹血糖小于或等于7.Ommol/L,餐后2小时血糖小于或等于10.0mmol/Lo我科治疗目标小于60岁的病人力争理想达标，大于等于60岁的病人中等达标。3护理要点3.1健康教育：教育对象为糖尿病患者及家属，由于患者年龄差别大，文化层次参差不齐，有针对性地对患者进行书面、口头、宣教卡等方式进行相关知识的讲解，明确糖尿病是慢性、终生性疾病，无法治愈，可以通过自己和医务人员的共同努力使血糖控制在标准范围内，如患者血糖能长期控制达标，其寿命与常人等同。对检查后难以自理的老年糖尿病患者，因其家属担负着患者的生活及医疗的管理，所以对其家属的教育特别重要。3.2心理护理：患者对待糖尿病的态度不一，有的抱有态度；有的自认为强壮，挺得住，疾病找不到头上；有的担心费用昂贵，经济负担重；甚至有许多患者，把RI治疗看作是DM并发症的诱因或RI有成瘾性，一旦应用将终生难以摆脱。护士与患者交流时，可根据患者的态度，对患者和家属讲解使用RI的目的、方法和副反应，讲解适当节制及规律饮食，讲解同种疾病患者经护理干预后的转归情况，在治疗中，根据自己的经济收入，科学、合理地计划医疗费用的支持，以取得其积极的配合。3.3胰岛素的使用3.3.1胰岛素的储存及开启后安全使用时间：RI的保存，最理想是放置在冰箱冷藏室内，温度保持在2-8度，忌阳光曝晒及冷冻，为探讨低温下RI开瓶后安全使用时间，孙美红等［3］根据RI每日抽吸次数分为5组，结果显示：瓶内RI抽吸5针/日于第10日，4针/日于第16日，3针/日于第200,2针/日第25H,1针/日于第350,细菌培养结果显示阳性，建议在安全使用时间内使用。目前我单位最常用的剂型有2种：短效RI（徐州万邦公司的猪RI）,中效RI（NovoNordisk公司的诺和灵）。胰岛素的使用应严格掌握适应症和禁忌症，合理选择用药［4］。3.3.2胰岛素注射部位的选择和交替：人体的皮下均可注射RI,但最好选择远离关节、神经及血管的部位，如上臂的外侧、大腿的前外侧、臀部外上1/4、腹部等。注射部位的选择与交替，对长期注射RI的患者十分重要，可避免在同一部位重复注射的痛苦及其所带来的问题和并发症。多主张采取多部位轮流皮下注射，选择臀大肌、上臀外侧、腹部及股外侧，每个部位划分15个注射点，按每日3次计算，每部位5天后另换部位。明尼苏达大学的一项研究显示[5],单纯腹壁注射的平均血糖水平低于交替注射期，皮下注射RI的不同的吸收率依赖于它注射的位置，腹壁吸收率最高，其次才是上臀、股部和臀部。因此在临床应用中，提倡在一个解剖区域系统地轮流注射RI。3.4护理干预措施3.4.1动态监测血糖，发现异常及时与医生联系。3.4.2协助医生及时调整并完善治疗方案。3.4.3掌握RI皮下注射治疗...