中国农村医疗保险制度的改革与建设【摘要】人民共和国成立后，农村医疗保障制度的发展经历了农村合作医疗制度建立前期的财政补贴型低价自费医疗阶段、合作医疗制度阶段、以及新型农村合作医疗制度三大阶段，本文以浙江省新型农村合作医疗发展状况暨深化改革的调查为例，探讨目前中国农村地区的医疗保险在发展的过程中所面临的主要问题及挑战，农医疗保险，可以使广大农民在一定程度避免因病致贫、因病反贫的情况，对我国实现和谐社会以及走向国际的路途上起着举足轻重的作用。【关键词】中国农村；医疗保险；政策。ReformationandconstructionofruralmedicalinsurancesysteminChinaAbstract:PeopleRepublicsetup,ruralmedicalprotectionsystemofdevelopmentexperiencehasruralcooperationmedicalsystemestablishedearlyoffinancialsubsidiestypelowpriceattheirownexpensemedicalstage,andcooperationmedicalsystemstage,andnewruralcooperationmedicalsystemthreelargestage,thisarticletoZhejiangProvincenewruralcooperationmedicaldevelopmentstatuscumdeepeningreformofinvestigationforcases,discussioncurrentlyChinaruralareaofmedicalinsuranceindevelopmentofprocessinthebyfacedofmainproblemsandthechallenge,agriculturalmedicalinsurance,canmakesgeneralfarmersinmustdegreeavoidduetodiseasecausedbypoverty,andAnti-povertybecauseofillness,ontherealizationofharmonioussocietyinChinaandplayedapivotalroleontheroadtointernational.Keywords:China'sruralareas;medicalinsurance;policy;一、从农村合作医疗到新型农村合作医疗的制度变迁(一)农村合作医疗的建立与发展20世纪50年代初，中国在城镇建立起了以企业职工为对象的劳保医疗制度和以机关、事业单位工作人员为对象的公费医疗制度，但农村地区并没有建立相应的医疗保障制度，从1949年至60年代中期，农民属于自费医疗。不过，当时是在计划经济体制之下，医疗卫生事业是在政府干预下的低价格水平上运行的，看病并没有成为大多数农民的沉重负担。一方面，国家财政和农村集体通过“补供方”的形式对农村医疗卫生机构提供费用补贴，农村基层卫生组织在低收费的情况下绝大多数都能正常运转，这使得广大农民间接得到国家补贴。另一方面，在计划经济体制下，政府对要药品生产和流通、医疗机构采取严格管---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---制，使得药品和医疗服务的价格较低，医务人员报酬与业务量和药品销售量无关，医疗服务机构人员的诱导需求行为得到很好的控制。这一系列条件和政策使得当时的医药价格维持在一个很低的水平，广大农民虽然是自费医疗，但实际上国家和农村集体经济通过补贴供方面间接使农民受惠。20世纪50年代中期，新中国土地改革完成后，农业互助合作逐渐成为当时农村经济组织的主要形式，一些农村地区出现了又群众自发集资创办具有公益性质的保健站和医疗站的现象。例如：1955年年初，陕西省高平县米山乡最早实行“医社结合”,采取社员群众出“保健费”和生产合作社提供“公益金”补助相结合的办法，建立了集体医疗保健制度，这种制度实际上包括医疗服务提供和医疗资金筹集两个方面的内容。在医疗服务提供方面，在乡政府的领导下，有农业生产合作社、农民群众和医生共同集资建保健站；保健站坚持预防为主、巡回医疗、送医送药上门，医生分片负责所属村民的卫生防预和医疗工作；采取记工分的办法，合理解决农村医生的报酬。在资金筹集和待遇给付方面，在自愿的前提下，每个农民每年缴纳二角钱的“保健费”，另外，农村集体经济给予补贴。这样，医疗服务的经费来源于农民缴纳的保健费、农业生产合作社公益金提取15%-20%以及医疗业务收入（主要是药品利润）。在待遇给付方面，农民可以免费享受预防保健服务，患者治疗免收挂号‘出诊费等。1955年冬，陕西省政府和卫生部总结并肯定了高平县米山乡的经验，认为这是“初步实行了走上集体化农民的‘无病早防，有病早治，省工省钱。方便可靠’的理想，为农村预防保健工作建立了可靠的社会主义的组织...