阑尾炎病人行腹腔镜下阑尾切除术的手术方式及效果探究【摘要】目的：分析阑尾炎病人行腹腔镜下阑尾切除术的手术方式及效果。方法：将2016年1月-2017年2月80例阑尾炎病人回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。对照组进行开腹术治疗，腹腔镜组行腹腔镜下阑尾切除术。比较两组切口感染、阑尾残端瘘等并发症发生率；切口出血量、手术、排气和住院时间；手术前后患者外周血CRP、PCT水平。结果：腹腔镜组切口感染、阑尾残端瘘等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；腹腔镜组切口出血量少于对照组，手术、排气和住院时间短于对照组，P＜0.05。手术前两组外周血CRP、PCT水平相近，P＞0.05；手术后4天腹腔镜组外周血CRP、PCT水平低于对照组，P＜0.05。结论：阑尾炎病人行腹腔镜下阑尾切除术的手术方式及效果确切，可减少出血和相关并发症，缩短手术时间和康复时间，可减轻术后机体炎症水平，值得推广。【关键词】阑尾炎病人；腹腔镜下阑尾切除术；手术方式；效果【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）28-0352-02阑尾炎为外科常见急腹症，以恶心呕吐、右下腹连续性疼痛或阵发性疼痛等为主要症状，进展快，预后差，需及早给予有效治疗，预防急性腹膜炎、穿孔等严重并发症发生，以免威胁患者生命安全。外科手术是治疗阑尾炎主要方法，但传统开腹术创伤大，机体功能恢复慢。随着医学技术发展，腹腔镜阑尾切除术在临床应用越来越广泛，具有安全性和微创性优势[1]。本研究探讨了阑尾炎病人行腹腔镜下阑尾切除术的手术方式及效果，报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将2016年1月-2017年2月80例阑尾炎病人回顾性分析，并根据治疗方法分组，分别40例。腹腔镜组男23例，女17例；年龄41～79岁，平均（56.18±2.13）岁。发病时间7～18小时，平均（12.31±0.24）小时。对照组男24例，女16例；年龄42～79岁，平均（56.72±2.55）岁。发病时间7～17小时，平均（12.26±0.25）小时。两组一般资料差异无统计学意义。纳入标准：（1）符合阑尾炎标准；（2）知情同意本次研究，签署同意书；（3）对手术治疗无禁忌。排除标准：（1）合并严重心肺功能障碍、凝血功能障碍、腹部手术史、溃疡史患者；（2）未知情同意本次研究，未签署同意书。1.2方法对照组进行开腹术治疗，连续硬膜外麻醉，在右侧髂前上棘和脐部连线中外1/3作3～7厘米麦氏切口，明确阑尾系膜位置，游离阑尾系膜，分离阑尾，阑尾根部双重结扎，在阑尾近端0.5厘米作用将阑尾切断，用1号线荷包将阑尾残端包埋处理，腹腔给予甲硝唑反复冲洗和引流。腹腔镜组行腹腔镜下阑尾切除术。头低脚高体位，麻醉方式为全身麻醉，脐上作切口作为观察孔，切口1厘米作用，弧形，将气腹针插入建立二氧化碳气腹，维持气腹压在1.6～2kPa,将气腹针撤出之后，在观察孔置入10毫米Trocar，置入腹腔镜进行腹腔探查，在脐旁麦氏点上做长度10毫米切口，作为主操作孔，脐部下作5毫米Trocar作为副操作孔，将腹腔中脓液、渗液清除，沿着结肠寻找阑尾，分离粘连。改为头高足低左侧卧位，抓钳提起阑尾，将阑尾系膜切断，用无创钳将阑尾根部钳夹并进行双重套扎或采用Hem-o-lok夹夹闭，若阑尾根部炎症严重则缝扎，距离结扎处5毫米切除阑尾，对阑尾残端进行电凝处理，对腹腔进行冲洗，无活动性出血和脏器损伤后解除气腹，缝合切口。1.3观察指标比较两组切口感染、阑尾残端瘘等并发症发生率；切口出血量、手术、排气和住院时间；手术前后患者外周血CRP、PCT水平。1.4统计学处理方法采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。2.结果2.1两组切口感染、阑尾残端瘘等并发症发生率相比较腹腔镜组切口感染、阑尾残端瘘等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表1。表1两组切口感染、阑尾残端瘘等并发症发生率相比较[n（%）]注：术前术后组内比较，aP＜0.05；术后组间比较，bP＜0.053.讨论阑尾炎是常见的急腹症类型，传统多实施开腹手术治疗，但随着微创技术和腹腔镜技术的发展，传统开腹手术的缺陷也日渐凸显，因切口较长，术中出血多，术后并发症多，容易出现肠粘连和切口感染[2-3]。而腹腔镜下阑尾切除术...