重度瓦斯烧伤病人的急救护理管理兰水玉(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院烧伤科黑龙江鹤岗154100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)08-0199-01"11.21"矿难，我科收治一名重度瓦斯烧伤合并严重吸入性损伤病人。多年来，矿山重视了安全生产，象这样的病人临床上已很少见。科室半数以上青年护上没见过这样的病人，老护丄•也多年没参加过这样的急救，面对病人也存在心理发慌、无底。笔者从事烧伤专科护理工作24年，烧伤护理管理17年，凭着多年的专业技术经验和护理管理经验，临危不惧，沉着冷静，科学分析病人的护理工作重点，现场指导各级护理人员，制定护理计划，落实各项护理措施，合理调配人力、物力，保证了病人急救护理工作任务的完成。重点做了以下四方面工作：1.稳定护理人员紧张、慌乱的情绪，做好大家的思想工作，讲明工作任务的重点、工作程序，此任务的重要性、紧迫性，鼓舞大家士气。无论多大的困难只要我们用心去做，同心协力，一定能做好。此任务即是一次挑战也是一次大家很好地学习与锻炼的机会，激发青年护-上的学习和工作的热忱。充分调动各级护理人员的工作积极性，全力投入急救工作中去。2.井下瓦斯爆炸给病人造成了复合伤，此病人头面部、双手、双足多为III度烧伤，一氧化碳中毒，吸入性损伤，病人还有遗传性高血压史多年。另外病人精神上也受到严重的刺激，表现惊恐不安、情绪不稳。因重度吸入性损伤影响通气，立即行了气管切开术。设专人床边24小时守护，早晚护士交接班时，组织现场集中开会，分析病人情况，目前护理重点、难点，木班护理计划执行情况，护理措施完成质量，下一班要注意的事项。进行现场学习与培训，提高护理人员的急救护理技能。3.有限的人力资源进行合理安排，避免顾此失彼。护-上长要全面掌握科室每名护理人员的业务工作能力和水平，合理安排工作任务，对护士预期工作完成情况做到心中有数。高年资经验丰富的护士负责指导下级护士工作，新老搭配,两人一组，分层次使用护理人力资源，做到人尽其才，不浪费资源又很好地提高了急救护理工作质量，保证了工作安全。4.专科护理的重点是保持呼吸道通畅，可使用通气道或气管插管，紧急处理各种复合伤。疑有一氧化碳中毒，应给纯氧。还包括：良好的体位，定时翻身，胸部理疗，鼓励深呼吸、咳痰或吸痰，雾化给氧，必要时给支气管扩张剂。应尽量避免伤后饮水，防止急性胃扩张和胃出血。若口渴严重，可在严密观察下，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料。眼部用抗感染眼药水或眼膏。眼睑外翻者，应以油纱布覆盖保护角膜。避免耳廓受压。鼻部剪去鼻毛，清理鼻道。口腔湿纱布覆盖，口腔护理每日两次。耐心倾听伤员诉说，鼓励说出对意外、损伤的自我感觉。不冋避伤员提问，稳定情绪，但也不可给予错误期望。让伤员随时了解创面愈合情况。协助伤员活动，增强其独立性，参与力所能及的自我护理。了解医师对重伤员的治疗评价，尤其是对严重毁形病人的评价。注意病人心理、生理需要，与病人加强沟通，让病人也了解你并接受你的护理。5•家属的心理指导是急救护理工作很重要的一部分。亲人意外受伤，家属精神上受到的打击不亚于病人。家人的紧张、悲伤情绪会加重病人的恐惧，对疾病是非常不利的。及吋组织病人的亲属集中开会，讲明病人的病情现状，存在的危险，院方所采取的一切积极治疗方案，对病人的重视程度。双方共同的目标是挽救病人的生命，为了同一个目标，我们要密切合作。稳定家属情绪，指导家属配合，将不利因素转化为有利因素。管理的重点就是做好人的管理，护理管理的重点就是做好护理人员的管理、病人的管理、家属的管理。充分调动这三方面的力量，就能达到预期目标。