后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效牟薛康罗伟(四川省大邑县骨科医院四川成都611330)【摘要】目的：探讨后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：选取我院骨科收治的30例胸腰椎骨折患者为研究对象，所有患者均行后路短节段椎弓根螺钉内固定，观察手术前后患者的神经功能损伤Frankel分级及IVW、Cobb角情况。结果：手术前Frankel分级为A级6例，B级4例，C级4例，D级6例，E级10例，手术后Frankel分级为A级2例，B级1例，C级2例，D级7例，E级18例，手术前后比较差异有统计学意义(P《0.05),手术后IVW、Cobb角分别为(0.95plusmn;0.06)、(6.51plusmn;0.36),显著优于手术前的(0.64plusmn;0.05)、(23.52plusmn;3.48),手术前后比较差异有统计学意义(P《0.05)o结论：采用后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效显著，脊椎融合率高，固定牢靠，值得临床推广应用。【关键词】后路短节段；椎弓根；胸腰椎骨折；神经功能损伤；融合率【】R687【文献标识码】A【】2095-1752(2016)22-0235-02胸腰椎骨折(fracturesofvertebrathoracalisandlumbalis)是骨科临床常见疾病，是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。临床多表现为局部剧烈疼痛,麻木，腹痛，呼吸困难，意识丧失等［1-2］。因胸腰椎骨折常合并祌经功能损伤,若不及时治疗，则会导致不良预后。临床上常采用后路短节段椎弓根螺钉内固定的术式进行治疗，木研究选取我院2014年9月至2016年1月骨科收治的30例胸腰椎骨折患者为研究对象，采用后路短节段椎弓根螺钉内固定进行手术，临床效果显著，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月至2016年1月骨科收治的30例胸腰椎骨折患者为研究对象，苏中男20例，女10例，患者年龄19〜69岁，平均(42.7plusmn;3.5)岁，椎体压缩性骨折11例，椎体爆裂性骨折14例，其他5例；受伤部位:T112例，T124例，L110例，L2-415例，神经损伤14例，行椎管减压12例，所有患者均CT及X线诊断为胸腰椎骨折，均为新鲜骨折，就诊吋间为损伤后1〜10d，II无其他部位骨折，患者知情同意，签署知情同意书。1.2方法患者取俯卧位，全身麻醉后垫高胸部和两侧骼部，充分暴露伤椎及上下椎体及两侧小关节突，正确置入弓根螺钉，C形臂透视确认位置无误后，安装短节段钉棒系统复位装置。伤U行负压吸引，放置引流管，给予常规抗感染等支持治疗。术后24h协助患者进行床上腰背肌功能训练，4〜6周后进行下床活动。1.3观察指标Frankel脊髓损伤分级[3]:A级：损伤平面以下深浅感觉完全消失；B级：损伤平面以下深浅感觉完全消失，仅存某些骶区感觉；C级：损伤平面以下仅奋某些肌肉运动功能，无冇用功能存在；D级：损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走；E级：深浅感觉、肌肉功能及大小便功能良好，可有病理反射。影像学检查：伤椎楔变指数(IVW):伤椎椎体前方与后方高度的比值；后凸Cobb角：伤椎上一椎体的上终板与下一椎体的下终板的夹角。1.4统计学方法采用SPSS19.0,计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果2.1手术前后Frankel分级比较手术后Frankel分级显著优于手术前，前后比较差异冇统计学意义(P<0.05),见表1。表1手术前后Frankel分级比较(n)3.讨论胸腰椎骨折手术的入路方式0前是外科临床争论的热点，传统的前路手术可直接减压，进行椎体融合，但创伤性较大，II对患者的要求较高［4】。经后路椎弓根内固定具有手术创伤小、短节段三柱固定的优点，且神经损伤的机会小，植骨融合可增加胸腰椎的稳定性，短节段固定，能最大限度的保留脊柱活动的节段，其临床疗效显著优于传统术式［5】。本研究结果显示，患者手术前Frankel分级为A级6例，B级4例，C级4例，D级6例，E级10例，手术后Frankel分级为A级2例，B级1例，C级2例，D级7例，E级18例，手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),手术后IVW、Cobb角分别为0.95plusmn;0.06、6.51plusmn;0.36,显著优于手术前的0.64plusmn;0.05、23.52plusmn;3.48,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，采用后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床疗效显著,脊椎融合率高，固定牢靠，值得临...