鼻内镜下手术治疗鼻泪管阻塞的临床观察鼻内镜下手术治疗鼻泪管阻塞的临床观察【摘耍】目的:探讨鼻内镜下手术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效。方法:选取我院2009年1月〜2009年12月收治鼻泪管阻塞86例(95眼)，随机分为两组，一组42例(48眼)行鼻内镜下逆行置管为人组，另一组44例(47眼)行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术为B组，观察两组疗效。结果：A组总有效率93.8%、13组总有效率95.7%,两者相较，无显著性差异，P>0.05o结论：鼻内镜手术是治疗鼻泪管阻塞的理想术式，具有微创、直视下操作、避免术中泪道损伤、可同时修止鼻部先天病变、疗效显著、并发症少、恢复快等优点，具有临床应用推广价值。【关键词】鼻内镜；鼻泪管阻塞；临床观察[Abstract]Objective:tostudytheendoscopicsurgerynasolacrimalductobstfuctionoftheclinicalcurativeeffect・Methods:thetifertJanuary2009、December2009,co-morbiditynasolacrimalductobstruct!on86cases(95eyes),wererandomlydividedintotwogroups,onegroup42cases(48eyes)1ineendoscopicretrogradecatheterforgroupA,anothergroupof44cases(47eyes)1ine1acrimalsacnasalendoscopicintraoperativecreatesmouthforgroupB,observethecurativeeffectoftwo.Results:thetotaleffectiverateofgroupAcomplex,Bgrouptotaleffectiveness95.7%,bothcomparedwithnosignificantdifferences,P>0.05.Conclusion:nasalendoscopicsurgeryisthenasolacrimalductobstructionoftheidealoperation,withminimallyinvasive,mi1doperation,avoidintraoperatie1acrimalductinjury,maysimultaneouslycorrectionnasalcongenitallesions,curativeeffectisdistinct,fewercomplications,quickrecoveryetc,andhasclinicalapplicationpopularizevalue・[Keywords】Nasalendoscopic;Nasolacrimalductobstruction;Clinicalobservation【中图分类号】R163【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0034-02鼻泪管阻塞是眼科常见病、多发病，常伴有泪囊炎症改变，其治疗原则是消除炎症，解除阻塞，重新建立引流通道。鼻泪管阻塞的临床症状有溢泪、溢脓、视线模糊等^[l]o传统上治疗鼻泪管阻塞常用的鼻外径路鼻腔泪囊吻合术，但其弊端在于术中须切断内眦韧带，二次切开泪囊壁，导致泪囊功能失常；并使手术失败后再手术有较大难度术后能使面部留有瘢痕，影响美容。随着鼻内镜的成熟发展，传统手术已逐渐被鼻内镜手术所取代。本研究对86例鼻泪管阻塞进行鼻内镜手术，分别采取鼻内镜下逆行置管和鼻内镜下泪囊鼻腔造口术进行治疗，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。我院2009年1月、2009年12月收治鼻泪管阻塞86例（95眼），男42例，女44例，年龄2广60岁，平均34岁，病程广6年，随机分为两组，一组42例（48眼）行鼻内镜下逆行置管为A组，另一组44例（47眼）行鼻内镜下泪囊鼻腔造口术为B组。将两组一般资料进行比较，无显著性差异，P>0.05,具有可比性。1.2手术方法。鼻内镜下逆行置管术:局部麻醉，首先探通泪道，将引线探针由下泪小管插入经过鼻泪管到达下鼻道，在鼻内镜直视下,将引线用显微耳钩钩出鼻腔，探针推出，形成双引线^[2]o引线下端剪断，穿针通过义管上端后打结，退针。引线向上牵拉将义管送入下鼻道经鼻泪管口进入鼻泪管至泪囊，泪小点外引线结。缝线固定，剪除多余义管，引线剪断并退出，术毕。全身使用抗生素旷5d。鼻滴麻黄素滴鼻液1周，禁挖鼻、損鼻。用抗生素滴眼液滴眼，洗泪道每隔1周冲洗1次。术后广2个月抽出硅胶管，抽管后1周、3个月和6个月复诊。❷鼻内镜下泪囊鼻腔造口术：局部麻醉，取仰卧位，手术采用鼻腔黏膜瓣纵切11,分离保护黏膜瓣，并暴露泪囊骨性内壁，用电钻磨去该处骨质作骨窗口，此时已完全暴露泪囊内侧壁骨面，在操作吋可能会碰到筛房和极个别上颌窦前内角，应特别保护其黏膜^[3]o用泪道探针指引进行泪囊和鼻泪管前壁纵行切口、紧贴骨窗上下两缘分别切断泪囊顶部与鼻泪管下端内侧半形成泪囊和鼻泪管联合瓣，此时泪总管开口清晰可见，将黏膜瓣翻入鼻腔。用明胶海绵填塞术腔固定内翻的黏膜瓣，再不用填塞鼻腔。术中出血...