医院感染管理存在的问题及对策医院感染管理存在的问题及对策【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0179-01【摘耍】目的:调查我院基层社康站的医院感染管理现状，提出改进措施。方法:采用统一的问卷调查表及现场查看方式，对20所社康站的医院感染管理，包括组织管理、消毒隔离、一次性医疗用品的使用、垃圾分装、污水处理等进行调查和评价。结果：20所社康站均无组织管理体系，消毒隔离、垃圾分装工作不到位且无专人负责。结论:基层社康站应健全组织、完善制度、落实人员、强化培训、提高意识;卫生执法部门应加强对社康站医院感染管理的督查。【关键词】医院感染管理，制度，对策负责监管。医院感染管理就是按照医院在医疗、诊断过程中不断出现的感染等客观规律，运用有关的理论和方法，对医院感染现象进行计划、组织和控制活动，以提高工作效率,减少医院感染的发生［1］。卫生部相继颁布了一系列有关医院感染管理的法规和规定,使我国医院感染管理得到快速发展。然而，在2003年的SARS疫情中，我国各地医院不同程度地出现医院感染,暴露出我国医院感染管理的漏洞。准确掌握医院感染管理现状与存在问题，可以采取科学合理的控制措施，切实有效地减少医院感染发生，于2008年11月对我院社康站的医院感染管理工作进行了现状调查分析,现将结果报道如下。一、存在问题1.多家社康站未建立健全感染管理组织及完善感染核心管理制度从调查情况看，多家社康站均未建寺健全感染管理组织及完善感染核心管理制度，感染管理无专职或兼职负责不利于工作具体落实。2.管理制度形式化，只做表面工作,造成各科医院感染管理制度墙上挂，具体内容无人知。3.消毒隔离形式化。尽管每个科室均设有消毒浸泡装置,但消毒液配制的方法无人知晓，浓度更无人监测。4.卫生员培训形式化。虽然每年均组织卫生员培训学习2次，卫生员也了解各色标记的拖把分区使用，实际上却在同一水池内冲洗拖把。5.环境布局存在不合理，预防医院感染的重点Z—是要使诊疗疗环境布局流程合理，调查中发现多数社康站清创室、治疗室、人流室存在布局不合理现象，未按规范严格划分区域。6.无菌观念差(1)进行无菌操作前不注意洗手，配药吋不戴口罩。(2)续加静脉液体启封加药后，瓶n不作无菌保护或直接挂于病床输液架上，续液时不进行瓶口消毒。(3)治疗室无菌物品与非无菌物品未分别放置，各种无菌包无检查登记制度。7.医疗废弃物(污水)处理不规范有16所社康站医疗、生活垃圾混合盛放，口行处置，未进行无害化处理。所有社康站的污水不经过消毒处理直接排放，造成一定的环境污染。8.一次性医疗用品管理不规范进购人员对一次性使用医疗用品和消毒药械的购进要求知晓度低，索证不全，把关不严,证照管理不规范，进货验收无记录。二、对策与建议1.改革现有的医院感染管理体制,提高宏观管理效力，目前我国医院感染管理工作归医政部门，而医院消毒管理工作归疾病控制部门,双方各自依据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对医院进行管理。从控制医院感染这一共同冃的出发医院感染管理与消毒管理密不可分、互相渗透、互和促进，但由于分属于两个不同的行政部门，不利于统一协调，管理效率低。对这种宏观管理现状应尽快加以改革，尽可能归属同一部门管理，或两部门加强联系与沟通，避免重复检查，合理使人力资源，减轻医院负担,真正推进医院感染管理工作快速发展。2•增强医务人员的医院感染意识和法律意识，设立基层医院感染管理专业人员，建立一支高水平的专业队伍，加强医院感染控制的基本设施及硬件建设,探索合理有效的医院感染管理措施与模式，如实行全面、系统、科学化管理模式，推行医院感染信息反馈与例会制度,建立完善的医院感染监控体系，对实行量化考评制度,充分发挥组织协调在医院感染管理中的作用，合理使用抗菌药物，推广计算机技术在医院感染管理工作中的应用等。3•增加资金投入，更新消毒设备消毒灭菌工作的到位是确保医疗安全的前提;医院感染管理的好坏直接影响医疗质量。医院领导应充分认识、高度重视这个问题，适当加大资金投入，添置一些必要的设备。如摆式水龙头、无菌物品的包布、贮槽、存放柜...