500例产前超声检查结果分析【摘要】目的：探讨超声检查在产前诊断屮的作用，提高出生缺陷的产前诊断率。方法：对木院500例住院分娩的出生缺陷儿与产前超声检查结果对比分析。结果：36例胎儿畸形儿中漏诊3例，诊断率91.6%。结论：超声可以实时观察胎儿的各个部位及脏器，超声筛查在产前诊断中起着重要作用。【关键词】产刖超声诊断；胎儿畸形doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.31.041产前超声诊断是一项非常重要的产前诊断技术。“控制人口数量，提高人口素质”是我国的一项基本国策。“优生优育”是我国计划生育政策的一项重要内容。生个健康、活泼、可爱的小宝宝是每位准妈妈及每个家庭的美好愿望［1］。胎儿先天畸形乂称胎儿出生缺陷，专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常，合并或不合并功能异常。阻止低智儿、畸形儿的出生对提高中华民族整体素质有着重大意义，因此产前诊断与畸形儿筛查在我国越来越受到重视。产前超声规定了诊断内容、方法、原则，形成了一整套产前超声诊断细则，这样保证了每位孕妇只要接受规定项目的产前超声检查，使胎儿畸形产前超声检出率人人提高。超声检查由于对胎儿无创伤，无致畸形作用，能反复动态观察，胎儿图像清晰，诊断准确,安全性高，是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要工具［2］。目前，超声检查已成为产前诊断的首选方法。产科超声医师所面对的不只是一个孕妇，而是一个家庭，其工作关系到每个家庭的幸福。随着生活水平的提高，产前超声诊断现已受到人们的广泛关注，并対其寄予了极大的期望。1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年4月-2013年6月分娩的接受产前检查的500例产妇，孕妇年龄17〜49岁，平均年龄33岁，检查孕周11〜39丿対O1.2仪器与方法用Voluson730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5-7.5MHz,孕妇仰卧位，采取经腹部检查，对这500例孕妇进行产前胎儿系统筛查。胎儿早期筛查观察内容：可以观察妊娠部位是否正常，胚胎是否存活，胚胎数目，估计妊娠龄，胎盘与宫颈内口的关系，胎头及腹围的完整性，四肢的显示，心率的快慢，NT和NF的厚度，检测静脉导管的血流频谱。检测胎儿早期一些严重畸形。胎儿中晚期筛查观察内容：（1）胎儿头颅结构：大脑、大脑镰、侧脑室、脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、小脑蚓部、后颅窝池、第4脑室等结构。（2）胎儿颜面部：前额、颊、眼眶、眼睑、眼球、晶状体、鼻、唇、牙槽畴、上下颌。（3）胎儿胸部：胸腔的大小形态、双侧是否对称、肺的冋声强度、心脏大小位置、心脏轴等。（4）胎儿心脏：心脏的位置、心率快慢、心律是否整齐、心脏搏动是否冇力、观察四腔心结构及心胸比值、房室和大血管连接是否正常等。（5）腹部：肝脏、胆囊、脾脏、胃、肠道、腹部大血管、双肾、肾上腺、膀胱、外生殖器等。（6）脊柱：排列是否整齐。（7）四肢：各长骨长度形态、手足形态结构、手与前臂的关系及手的姿势、足与小腿的关系等。（8）脐带、胎盘、羊水的检查：脐带附着部位、数目、有无绕颈绕体、脐动脉血流,血流频谱及S/D比值。胎盘位置、大小、厚度、成熟度、与宫颈内口的位置关系。羊水的测量探头应垂直于水平面，具内不能有肢体或脐带、羊水量的多少，综合检查结合胎方位建议分娩方式。2结果接受检查的500例孕妇中共查出胎儿畸形33例，5例心脏畸形，2例脊柱裂，1例耕砥体发育不全，3例脑积水，2例足内翻，3例肺囊腺瘤，3例Dandy-Wallker综合征，5例唇裂，1例单侧肾缺如，2例腹裂，3例淋巴管水囊瘤，1例隔离肺，2例脑膨出。其中超声产前检查漏诊3例（出生后证实，1例隐形脊柱裂，1例隔离肺，1例单侧肾缺如），诊断率91.6%。另外超声检查中还发现些微小异常：颈项透明层增宽、脉络丛囊肿、肾盂增宽、单脐动脉、心室内强冋声光点、股骨略短、肠管冋声强、透明隔腔增宽、后颅窝池增宽、前置胎盘等。3讨论5例心脏畸形。右室双出口：形态学右心室与主动脉和肺动脉两条人血管共同连接。完全型大动脉转位：主动脉起自右心室，肺动脉起自左心室，房室连接止常，心室无转位。法洛四联症：肺动脉口狭窄主动脉增宽并骑跨室间隔室间隔缺损右室壁增厚。膜周部室间隔缺损：左心室长轴切面上主动脉下方可显示膜周部室间隔连...