半夏厚朴汤加味治疗咽神经官能症的临床观察【中图分类号JR285【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2012）12-0422-01咽神经官能症，又称瘡性咽喉异感症。是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。其原因与精神因素有关，症状复杂多样，患者咽部可感到似有异物、狭窄、蚁行、灼热、闷塞等感觉，以上感觉在病人做空咽动作时明显，进食时减轻或消失。中医称本病为梅核气，以如有梅核塞于咽喉,咯Z不出，咽Z不下而得名。近年来，笔者采用半夏厚朴汤加味治疗该病疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料收集我院于2010年7月〜2011年7月就诊门诊病例共85例，随机分为观察组（50例）和对照组（35例）。观察组50例，年龄在21〜68岁之间，病程5天〜15年。对照组35例年龄在20〜65岁之间，病程10天〜12年。两组患者性别、年龄、病程组间比较，差异均无统计学意义（P）0.05）,具有可比性。1.2诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》确诊［1］。患者自觉咽喉中有异常感，无疼痛，如有物梗，咯之不出，吞之不下，不碍饮食，其症状每随情志波动而变化，时轻时重。借助现代仪器局部检查及X线吞锁检查未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，纳呆困倦，胸胁胀满，心烦疑虑等。1.3治疗方法1.3.1观察组以半夏厚朴汤加味治疗，处方：半夏9g,厚朴10g,茯苓10g,紫苏叶10g,瓜萎皮15g,陈皮10g,生姜3片,甘草5g,每剂水煎至150mL,每日1剂,分2次服。1.3.2对照组西药以谷维素为对照药物，剂量为10mg,每日3次。治疗期间，禁酸辣、烟酒及刺激性饮食，规律饮食。两组病例均以1个月为1疗程。1.4观察指标及疗效评价标准[2]连续治疗1个月后，对比治疗前后自觉症状的改善情况确定疗效。痊愈：咽部异物感，堵塞、粘附感等症状消失。显效：症状基本消失，偶有症状出现，但时间短，可忽略。有效：症状较前减轻，咽部感到轻松。无效：同治疗前无改变。2结果所有数据用统计软件SPSS16.0进行统计，采用％2检验，P<0.05具有统计学意义。2.1自觉症状改善情况观察组与对照组相比。2.2随访情况完成治疗后随访半年，观察组失访1例，复发5例，复发率12%；对照组失访2例，复发9例，复发率33%O3讨论中医认为本病主要因情志不畅,肝气郁结,循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉引起。《金匮?妇人杂病脉证并治》中指出：“妇人咽中如有炙奮，半夏厚朴汤主之/所谓“炙窗”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐Z不出，吞Z不下，古人称之为“梅核气”。半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、紫苏、生姜等药组成，具有行气解郁、降逆化痰之功。方中半夏化痰散结、降逆和胃，为君药。厚朴下气除满，助半夏散结降逆；茯苓甘淡渗湿，助半夏化痰，共为臣药。苏叶芳香行气，理肺舒肝；陈皮理气宽中，燥湿化痰；瓜萎皮理气化痰，清肺止咳；生姜辛温散结，和胃止呕，共为佐使药。诸药和用，共成行气散结、降逆化痰之功［3］。现代医学研究表明［4］,半夏有祛痰抑菌镇静作用，生姜、紫苏有健胃、促进冒液分泌及肠管蠕动作用，厚朴有解痉作用等。这些药理研究充分验证了运用本方的科学性。本组临床观察结果显示：半夏厚朴汤加味有行气散结、降逆化痰之功效，在对于咽神经官能症的临床治疗中，疗效明显优于西药，值得临床进一步研究推广。参考文献：［1］国家中医药管理局•中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：115.［2］冯豪•天突穴位埋线合半夏厚朴汤治疗梅核气48例［J］•浙江中医杂志，2011,46(9)：653.［3］赵丽芸，陈宁.加味半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咳嗽38例临床观察［J］・中医药导报，2011,17(6)：27-29・［4］王日光，胡秀萍.运用半夏厚朴汤的经验［J］•光明中医，2011,26(6)：1097.