诊断记忆口诀

诊断记忆口诀肺的下界锁中六,腋中八;肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间。(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)通气/血流比值记忆血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)。通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢。(开始部位)心坚少移动,软移是肾原。(发展速度)蛋白血管尿,肾高眼底变。(水肿性质)心肝大杂音,静压往高变。(伴随症状)各热型及常见疾病败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热][疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。关于心电轴尖朝天,不偏;尖对口,朝右偏;口对口,向左走;口朝天,重右偏!(以上的图形变化是从第1,3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。流行性感冒:流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行.上感症状多较轻,全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳,寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则12、急性上呼吸道感染症状---鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。体征--鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。实验室检查-病毒多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)治疗----伤风胶囊病毒灵,发热头痛辨证治。13、急性支气管炎上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。体温不高或低热,干湿罗音呈分散。透视只见纹理粗,白C升高或不变。数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。14、慢性支气管炎咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,(球菌、杆菌)大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。15、支气管哮喘胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。(嗜酸性粒细胞增高)解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。(寻找过敏原)16、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别支气管哮喘:支哮反复因过敏,冬春多见时不定。终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。心源性哮喘:心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血,治疗关键应强心。17、肺炎肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。白细胞高痰有菌,致密阴影呈大片。消散病期多罗音,阴影变淡至全散。肺球首选青霉素,(肺球指肺炎球菌)阴杆休克宜多联。(革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药)胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。18、肺结核1、表现:乏力消瘦发病慢,午后潮热咳血痰。涂片培养结核菌,OT强阳助诊断。浸润干酪或空洞,纤维钙化X线见。2、分型原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。3、治疗原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。用药:异烟利福链霉素,...

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