留置气囊导尿管漏尿的原因分析及护理对策【】R472【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0260－01【关键词】留置导尿漏尿分析护理对策气囊导尿管的发明是导尿术的一次革命。因气囊导尿管为双腔导尿管中的一个腔直接联系气囊，用气或水充满后大于尿道口，可固定于膀胱内不易滑脱，省去了固定尿管的麻烦。气囊导尿管由于其操作方便，固定稳妥美观，引流通畅而广泛应用于临床。留置导尿是临床常用的基本操作技术，不仅减轻了长期卧床带来的排尿困难，还控制了尿失禁引起的皮肤刺激与感染。减轻了病人的经济负担。患者留置导尿管后可自由行动，因此被临床广泛应用。但在近几年的使用中，我们常会遇到部分患者留置气囊导尿管导尿过程中经常发生漏尿现象,不仅给治疗和护理带来诸多不便,同时也增加了患者痛苦，现将其原因分析与处置措施阐述如下。1一般资料：2010年8月―2011年12月，我院留置导尿患者发生漏尿者16例，其中尿管堵塞漏尿者6例，尿道松弛漏尿者5例，因尿管选择不合理造成漏尿者3例，因尿管插入深度不合适造成漏尿者2例。2原因分析2、1病人神志不清，留置尿管引起膀胱尿道不适，患者在烦躁时自行拔尿管，造成尿道损伤出血堵塞尿管，引起漏尿。2、2尿管堵塞,引流袋放置不当或患者体位不当均可造成尿管受压、反折或扭曲或者因为体位导致尿管引流口贴在膀胱黏膜上,尿液引流不畅,致尿液顺尿管流下。2、3尿管关闭时间过长，未及时开放尿管，造成尿液渗漏。2、4尿管过浅,深度不够,导管开口在膀胱内而气囊部分在尿道内,注水后患者感腹部胀痛,不能很好的引流使尿液外漏。2、5尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿气囊的大小与尿管的粗细成正比，若尿管较粗而气囊内液体过少，使膀胱颈处于一个开放状态，当膀胱内压力大于尿道夹闭能力时即出现漏尿2、6尿道括约肌松弛：老年患者特别是长期卧床者和昏迷的患者,会阴部肌肉弹性差,尿道松弛,伴前列腺肥大或部分女性患者因生产原因致尿道口狭小,只能选择型号较小的导尿管,此时发生尿液外溢不可避免。2、7尿路感染是引起尿道口溢尿的常见原因之一，也是长期留置导尿患者常见的并发症之一3护理对策3、1加强看护，防止病人自行拔尿管。3、2保持引流通畅，经常巡视，避免引流管受压、扭曲、堵塞，引流管及集尿袋勿高于膀胱水平，以防尿液反流，注意观察尿液的颜色、性状及量。如发现患者尿液混浊，有絮状物等异常现象，应及时更换集尿袋保证引流通畅，并取尿标本做细菌培养。3、3根据入液量及时开放尿管。3、4正确掌握留置导尿的插管深度。男性患者插管深度掌握在20～22cm，见尿后再进2cm。女性患者插管深度掌握在4～6cm，插管见尿后再进1cm。3、5尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿，戴无菌手套，重新消毒尿管外端及会阴部后将气囊尿管向内再插入2～3cm，在避免球囊破裂的前提下再向气囊内注入液体5～10mL，避免球囊破裂,然后再把尿管拽回原处,观察漏尿情况,若无法解决,则更换较粗的气囊导尿管.3、6尿道括约肌松弛长期卧床患者，会阴部肌肉弹性差，尿道括约肌松弛，伴前列腺肥大只能选择型号较小的导尿管，易致尿液外漏。尿道括约肌松弛者可选择型号大、管腔较粗的导尿管，可防止尿液外漏。部分只能选择较小型号导尿管者可垫尿垫或保鲜袋接尿，以保持会阴部清洁、干燥，避免褥疮、皮疹等并发症发生。3、7保持尿道口相对无菌及会阴部清洁：在严格无菌技术操作下进行导尿。留置导尿后，每日用消毒液消毒尿道口及导尿管近端10cm，清洗会阴部清洗会阴部每日２次，每周更换抗反流引流袋。大便污染及尿液漏出时，及时清洗、消毒。神志清醒的患者鼓励其多饮水，昏迷的患者给其多喂水（２4h大于2000ｍl）增加尿量以达到生理性冲洗膀胱的目的，减少细菌进入尿道的机会。留置尿管的尿液外漏一直困扰着广大患者4、结论：以上改进方法，需灵活掌握，对出现不同情况的患者选择不同的防治对策。我认为漏尿的原因是多方面的，综合的，而不是单一的因素。因此，我们在临床护理工作中因认真分析漏尿的原因，有的放矢、针对性的采取相应的措施，一定能减少漏尿现象的发生，减少病人的痛苦，促进病人的舒适感，增加患者对护理工作的满意度。参考文献［1］叶静。使用气...