中西医结合治疗胆汁反流性胃炎36例临床观察中西医结合治疗服汁反流性胃炎36例临床观察文章编号:1009-5519(2008)16-2487-02中图分类号：R25文献标识码：B2004〜2006年，笔者采用西药加半夏泻心汤治疗服汁反流性胃炎36例，疗效满意，并与单纯西药治疗组30例对照观察，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组共66例，随机分为治疗组与对照组。治疗组36例，男19例，女17例，年龄17〜72岁，平均41.1岁，病程4个月〜5年。对照组30例中，男16例，女14例，年龄18〜71岁,平均40.2岁，病程5个月〜4.5年。两组患者在性别、年龄、病程等方面有可比性(P>0.05)o1・2诊断标准：两组患者均有不同程度的上腹部胀痛伴暧气、泛酸、口苦等症状；所有病例经电子胃镜检查，见胃内有胆汁潴留，胃黏膜有充血、水肿等改变。2治疗方法两组患者在服药期间均忌烟酒、忌食辛辣油腻食物，饮食以清淡为主。对照组用多潘立酮片10mg,铝碳酸镁颗粒1袋，每日3次,餐前服。治疗组在上述治疗的基础上，加服中药半夏泻心汤。处方:制半夏10g、黄连8g、黄苓8g、干姜8g、大枣15g、炙甘草5g、党参30go随症加减，痛甚加延胡索15g；气滞加木香、砂仁各8g；食滞加神曲、山渣各10g；肝胃郁热加白术、川楝子10g；胃阴不足加玉竹、沙参各15g；上药水煎取汁300ml,每餐后服100ml,每日1齐I」，4周为1疗程，两组均治疗2个病程。治疗过程中观察记录症状、体征，疗程结束后复查胃镜，并随访半年。3疗效观察3.1疗效判断标准:治愈：自觉症状消失、胃镜检查无胆汁反流，相关炎症消失；显效：自觉症状消失，胃镜检查胆汁反流明显减少,胃黏膜组织炎性改变明显好转；有效：自觉症状减轻，胃镜检查胆汁反流有减少，胃黏膜组织炎性改变有减少；无效：自觉症状改善不明显，胃镜检查无明显变化。3.2治疗结果：治疗组36例，治愈21例，占58.33%,显效8例，占22.22%,有效6例，占16.67%,无效1例，占2.78%,总有效率97.22%；对照组30例，治愈9例，占30.00%,显效7例，占23.33%,有效8例,占26.67%,无效6例,占20.00%,总有效率80.00%。随访半年，治疗组有2例复发，对照组有5例复发。经统计学处理,治疗组治愈率高，总有效率优于对照组，复发率低于对照组。4讨论胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流入胃，与胃黏膜接触而产生的病变，除有胃和胆囊切除术，胃修补术后引起的胆汁反流性胃炎外，尚有相当多的患者在无手术史的情况下出现胆汁反流。《灵枢、四时气》篇有“邪在胆，逆在胃・胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦”的描述，与木病有相似之处。胆汁不循常道，亦不溢于肌肤，而反流于胃，为本病的病机。半夏泻心汤为张仲景《伤寒论》中调和胃肠的著名方剂，组方特点辛开苦降，寒热并用，攻补兼施，恰中本病病机。方中半夏燥湿化痰，开结降逆，和胃消痞为主药，干姜与黄苓、黄连相伍，辛开苦降，宜达结气，以泻心消痞，现代研究有杀灭幽门螺旋杆菌作用，党参、大枣、甘草补益脾胃，复其升降之职，共奏消痞散结之功，现代研究有修复胃黏膜作用。诸药相伍，使胆火郁热得清,胃中逆气得降、气机宣畅；加之应用多潘立酮片，增加胃肠蠕动，协调幽门收缩，使胆汁流于肠道，而不反流于胃；铝碳酸镁颗粒保护胃黏膜。中西药合用，增强疗效，缩短疗程，从而收到良好疗效。收稿日期：2008-04-01