病毒性肝硬化患者血清球蛋白胆碱酯酶比值临床价值的研究陈泉(江苏省南京江北人民医院感染科210048)【摘要】FI的：探讨肝硬化患者血清球蛋口(G)/胆碱酯酶(C)比值的临床价值。方法：对180例肝硬化患者做血清G/C比值检验，并与Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级作相关性分析。结果：G/C比值与CTP分级有良好的相关性，各级CTP所检测得到的G/C比值差异有统计学意义。结论：肝硬化患者血清G/C比值与CTP分级有良好的相关性，对于肝硬化患者的病情判断有重要的临床价值。【关键词】肝硬化；血清球蛋口/胆碱酯酶比值；Child-Turcotte-Pugh评分【】R446【文献标识码】A【】2095-1752(2015)23-0137-02临床上经常可以使用Child-Turcotte-Pugh评分(CTP)以作为判断肝硬化患者病情严重程度的标准，但CTP评分系统中不仅使用了肝性脑病及腹水的主观评定标准，并且不能进一步区分C级肝硬化患者的病情严重程度。周国华，陈叶青等⑴提出以肝硬化患者血清球蛋口(G)/胆碱酯酶(C)比值作为更客观、更简便的反映肝功能状态的指标。本文对180名肝硬化患者进行CTP评分及计算G/C比值，并研究两者Z间的相关性，以评价G/C比值评估肝硬化患者病情严重程度的临床价值。1•对象和方法1.1研究对象为2012年1月到2012年12月期间我院住院肝硬化患者，共180例，其屮男性120人，最大年龄76岁，最小33岁，平均47.8岁，女性60人，最大年龄77岁，最小40岁，平均50.7岁，全部病例符合病毒性肝炎防治方案中的诊断标准⑵，其中乙型肝炎肝硬化158例，丙肝肝硬化22例。按CTP评分⑶标准:无肝性脑病，无腹水，总胆红素《34.2umol/l,白蛋白》35g/l,凝血酶原吋间延长《4s每项记1分;肝性脑病1〜2级，腹水轻度，总胆红素34.2〜51.3umol/l,白蛋白28〜35g/l,凝血酶原时间延长4〜6s每项记2分；肝性脑病3〜4级，腹水中度，总胆红素》51.3umol/l,白蛋白《28g/l,凝血酶原吋间延长》6s每项记3分；计算总分行CTP分级：A级5〜6分，B级7〜9分，C级ge;10分,共分为A级16例，B级34例，C级40例。1.2血清学检测血清白蛋白、总胆红素、胆碱酯酶、球蛋白检测试剂均购自上海职诚，用Oiympus.AU604全自动生化分析仪检测，凝血酶原时间采用磁珠法。1.3统计学方法计量数据以xplusmn;s表示,不同级别间使用方差分析,两两比较使用q检验，以p《0.05为差异有统计学意义。2•结果及分析A、B、C三组患者G/C比值见表1：从表1中可以看出，G/C比值随CTP评分上升而明显上升，两者呈正相关性，A级、B级、C级三组间G/C比值比较方差分析提示F=34.534(p《0.01)差异有统计学意义,而两两比较提示A级与B级q=6.125(p《0・01)、A级与C级q=8.590(p《0.01)比较差异有统计学意义，结果与周国华，陈叶青等⑴报道相近，而B级与C级q=2.862(p《0.05)比较差异亦有统计学意义则与其报道不相吻合。表1不同CTP分级肝硬化患者的G/C比值(x-plusmn;s)例数CTP分级G/C比值32A级0.749plusmn;0.38868B级1.064plusmn;0.49080C级1.923plusmn;0.7173•讨论血清胆碱酯酶由肝细胞合成的水解酶，半衰期10d,当肝脏发生实质性损害吋，肝细胞合成胆碱酯酶减少，在血浆内活性常程下降趋势，下降的程度与肝功能损害程度及肝脏纤维化程度相一致。并有研究表明在急性肝病中胆碱酯酶下降不明显，而慢性肝病中胆碱酯酶下降较显著［4,5］。据国内学者研究报道，随着肝功能损害程度及肝脏纤维化程度的加剧，血清球蛋白逐渐升高［6,7］,与胆碱酯酶呈负相关。由于血清胆碱酯酶及球蛋白不易受外来因素影响，有人提出以G/C比值作为判断肝硬化严重程度的简便方法。本研究提示G/C比值与CTP有良好的正相关性，随着CTP分级的加重，G/C比值加大，并胆碱酯酶及球蛋白不受主观因素及外来因素影响，能客观的反映肝脏功能状态，此外G/C比值具有简便、可靠等优点，值得推广。周国华，陈叶青等⑴建议G/C比值范围正常人小于0.5,肝便化患者人于0.5,CTPA级为0.5〜1.0,B级1.0〜2.0,C级大于2.0,本研究的A级的结果与之基本一致，而B级、C级则不相吻合。周国华，陈叶青等［1］同时提出G/C比值越大,肝功能状态越差，而本研究过程中共死亡12人，CTP分级均为C级，G/C比值为1.660plusmn;0.635,与C级其他病例行方差分析F=1.660(P》0・05)差异无统计学意...