超声检测宫颈长度预测早产的临床价值摘要：目的：分析通过超声检测宫颈长度在早产预测屮的临床应用价值。方法：选取2011年2月至2013年4月期间我院妇产科收治的1461例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象，将所有产妇按照超声检测方式分为腹部彩超组与阴道彩超组，对产妇的妊娠结局进行随访，比较两种方法在预测早产中的临床价值。结果:腹部彩超组747例，其中宫颈缩短产妇212例，早产率为42.92%；宫颈长度正常产妇535例，早产率为5.05%o阴道彩超组714例，其中宫颈缩短产妇139例，早产率为71.22%；宫颈长度正常产妇575例，早产率为1.22%0两组产妇屮，宫颈缩短早产率与宫颈正常早产率之间均有明显差异，具有统计学意义(P<0・05)。腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%、98.78%。阴道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超(P〈0・05)o结论：超声检测宫颈长度在预测早产发生中具有非常重要的临床意义，而且经阴道彩超的准确性要明显优于经腹彩超，对于宫颈长度小于2.6cm的产妇要警惕早产的发生。关键词：超声检测宫颈长度早产Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.148【】R4【文献标识码】B【】1671-8801(2014)03-0108-01超声检测产妇的宫颈长度(cervicallength,CL)是Fl前临床中用于早产早期诊断的重要手段［1］,本文屮将对经腹彩超与经阴道彩超在早产预测中的作用进行评估，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料。选取2011年2月至2013年4月期间我院妇产科收治的1461例有早产先兆的单胎初产妇作为本组研究的观察对象，将所有产妇按照超声检测方式分为腹部彩超组、阴道彩超组。产妇年龄分布在20-37岁，平均年龄(23.71±3.54)岁；孕周28-36周，平均孕周(31.72±4.42)周；所有产妇的宫口开大范围都＜3cm,且胎膜完整，排除其他疾病合并症患者。1.2方法。1.2.1腹部彩超组。选用彩色B超对产妇进行经腹超声检测，分别于孕28周与32周对其宫颈长度进行测量，有效长度为宫颈内口与外口之间的距离，反复测量3次，取最短数值作为宫颈长度最终结果。1.2.2阴道彩超组。产妇取膀胱截石位，对外阴进行常规消毒，探头频率为7.5MHz,并用一次性使用避孕套将探头套好后放置于阴道内，当宫颈完全显示后，测量宫颈内口与外口之间的距离，反复测量3次，取最短数值作为宫颈长度最终结果；检查完毕后再次对外阴进行消毒。1.3评价标准。1.3.1宫颈缩短。宫颈长度检测结果＜2.6cm即为宫颈缩短［2］。1.3.2先兆早产判断。先兆早产标准：①孕周在28-37周；②胎膜完整；③宫口开大小于3cm；④有规律宫缩持续时间10min[3]o1.4统计学方法。研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其屮的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。2结果腹部彩超组747例，其中宫颈缩短产妇212例，早产率为42.92%(91/212)；宫颈长度正常产妇535例,早产率为5.05%(27/508)。阴道彩超组714例，其中宫颈缩短产妇139例，早产率为71.22%(99/139)；宫颈长度正常产妇575例，早产率为1.22%(7/575)0两组产妇中，宫颈缩短早产率与宫颈正常早产率Z间均有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)0腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94.95%.98.78%。阴道彩超的阳性预测值与阴性预测值均明显高于腹部彩超(P〈0・05)。见表1。3讨论据临床调查数据显示，早产在我国的发生率约占所有分娩的5%-15%,是引起围产儿死亡的主要原因。早产的发病机制和病因非常复杂，目前认为主要与子宫过度膨胀、宫肌功能异常、妇科炎症等有关，早产会对胎儿的呼吸、循环与神经等系统造成损伤，因此准确地预测并积极处理早产可以减少早产儿的发病率与死亡率，具有非常重耍的临床意义。早产是临床中新生儿死亡率升高的主要影响因素Z-,目前针对早产早期预测的手段主要有高危因索识别、宫颈长度检测、阴道后穹隆分泌物与胎儿纤连蛋口检测等，其中宫颈长度检测的准确性受到普遍认可。木组研究中，早产224例，早产率15.33%,其中腹部彩超组与阴道彩超组的阳性预测值分别为42.92%、71.22%；阴性预测值分别为94....