终末期肾脏病常规腹膜透析治疗临床路径（广东·2012年版）一、终末期肾脏病常规腹膜透析治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为终末期肾病（ICD-10：N18.0）。行常规腹膜透析治疗（ICD-9-CM-3：54.981）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。1.终末期肾病或慢性肾脏病5期；2.实验室检查：肾小球滤过率或eGFR小于15ml/（min·1.73m2）或残余肾功能每周Kt/V小于2.0。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《腹膜透析标准操作规程》（中华医学会肾脏病学分会编著）。行常规腹膜透析治疗（ICD-9-CM-3：54.981）。（四）标准住院日为14～21天。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：N18.0终末期肾病疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）2～7天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH；（3）胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。（七）腹膜透析置管。开始腹膜透析置管日为入院第2～7天（视病情决定）。（八）腹膜透析。1.术后行小剂量IPD治疗，每次腹腔内灌入0.5-1L，透析液，腹腔内停留30～45min，每个透析日透析8～10h。2.常规CAPD治疗，每天交换透析液3～5次，每次使用透析液1.5～2L，透析液白天在腹腔内留置4h～6h，晚上留置10～12h。（九）出院标准。1.腹膜透析置管及透析过程中使用顺利，无需继续住院---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---诊治的手术并发症/合并症。2.指导患者学会腹膜透析开始后的腹膜透析管的护理和保养。3.指导患者改变饮食为优质蛋白高蛋白饮食（每日蛋白摄入量：1.2g/kg/d）。4.确定透析方案，出院后进行维持性腹膜透析。（十）变异及原因分析。1.发生紧急腹膜透析通路并发症，需要进行相关的诊断和治疗。2.发生腹膜透析急性并发症，需要进行相关的诊断和治疗。3.伴有其他合并症时，需要进行相关的诊断和治疗。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---二、终末期肾脏病常规腹膜透析治疗临床路径表单适用对象：第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10：N18.0）行常规腹膜透析治疗（ICD-9-CM-3：54.981）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14–21天时间住院第1天住院第2–5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□向患者及其家属或委托人交待病情□上级医师查房□完成必要的相关科室会诊□完成病历书写□腹膜透析治疗的可行性评估□签署腹膜透析知情同意书□向患者及家属交待腹膜透析注意事项重点医嘱长期医嘱：□肾脏病护理常规□二级护理□低盐优质低蛋白低磷低嘌呤饮食□患者既往的基础用药临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、感染性疾病筛查、铁代谢、iPTH□胸片、心电图、泌尿系B超、超声心动图长期医嘱：□肾脏病护理常规□二级护理□低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌呤饮食□患者既往基础用药临时医嘱：□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□针对腹透管置管术前及术后护理进行宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---腹膜透析并发腹膜炎临床路径---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---时间住院第6–9天住院第10-21天（出院日）主要诊疗工作□腹膜透析置管□上级医师查房...