三核汤加减治疗前列腺增生40例刘世宝(甘肃省会宁县郭城驿镇中心卫生院甘肃会宁730726)【】R697【文献标识码】A【】1672-5085(2012)6-0253-02【关键词】前列腺增生三核汤癃闭良性前列腺增生症是老年男性常见的疾病，临床表现主要为排尿异常。笔者自2008—2011年以三核汤加减治疗良性前列腺增生40例，取得良好效果,现将治疗结果总结如下：1临床资料2008-2011年在木院门诊就诊和住院病例共40例，均符合文献［1］中有关良性前列腺增生的诊断标准。年龄最小55岁，最大81岁，平均年龄65.2岁。病程最长10年，最短0.5年；前列腺I度增生11例，前列腺II度增生15例，前列腺III度增生14例。2诊断标准参照《黄家驷外科学》中制定的诊断标准拟定［1］。①主症：尿频，排尿困难，假性尿失禁，尿潴留；②肛门指诊及经腹B超，前列腺I-III度；③除外前列腺结核，前列腺结石，前列腺癌。3治疗方法全部患者均给予三核汤加减口服治疗，主方药物：荔枝核15g,橘核15g,山楂核15g,三棱10g,莪术10g,滑石20g,车前子20g,小便梗阻明显者加王不留行10g,川牛膝15g;兼膀胱湿热者加瞿麦15g,篇蓄15g;兼虚热者加肉桂3g,黄柏6g;兼肾阳虚者加熟附片3g。煎汤取汁300ml,分3次口服，餐后30分钟温服，每Hi剂，治疗15天1个疗程，服药2个疗程后判定疗效，发生严重急性尿潴留时，施以暂时性留置导尿，服药期间禁房事，辛辣，肥腻和饮酒,避免受凉。4疗效观察4.1疗效标准［2］:临床治愈：排尿通畅，临床症状消失或基本消失，直肠指诊腺体明显缩小。好转：症状减轻，直肠指诊腺体较前缩小。无效：临床症状体征均无明显改善，甚或加重。4.2结果:40例患者中临床治愈17例，占42.5%;好转20例，占50%;无效3例，占7.5%;总冇效率占92.5%。5典型病例王某，男，71岁，自诉6年来逐渐出现排尿不畅，尿频，夜间排尿明显增多，排尿费力，尿流变细，服用竹林胺，前列康及氧氟沙星效果渐差。年内曾发生两次急性尿潴留。近1月来小便滴沥不爽，有吋欲解不出，伴有小腹胀满疼痛，头晕0眩，舌紫暗，脉细涩，于2010年3月20日来我院，查体：下腹部胀满，叩诊呈浊音，直肠指检示：前列腺明显增大，中央沟消失，质中等，表面光滑无结节，触痛明显。B超检查前列腺增生，突入膀胱，行导尿处理，后给予三核汤加减，1剂/日，分3次服，服药1月后，排尿症状明显改善，前列腺指检较前缩小。6讨论现代医学认为，前列腺增生的组织易产生充血和水肿，导致尿频、尿急、排尿不畅，严重者为小便点滴而出，其至闭塞不出，根据临床症状，属中医学“癃闭”范畴。中医学认为本病的病位主要在膀胱，病机是多种因素导致膀胱气化失司所致［3】。《素问灵兰秘典论篇》说“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”老年男性，肺脾肾三脏功能衰退，导致人体水液代谢失常，痰湿瘀热结于膀胱，膀胱气化失司引发本病，治则本着“六腑以通为用”的原则，重在行气散结，消瘀除湿，利气机而通水道。三核汤方中以荔枝核、橘核、山楂核为君药，三核共同行气散结；莪术，三棱破血行气，辅助三核消除日久之结，气机不畅，易致下焦湿热聚积故佐认车前子，滑石，利湿通淋，诸药共用，瘀结祛，气机畅，湿热除，则水道自然通畅，故治疗前列腺增生取得良好的临床效果。参考文献[1】吴阶平，裘发祖等，黄家驷外科学[M]6版，北京：人民卫生出版社1998:1702-1710.[2】国家中医药管理局，中医症证诊断疗效标准[S].南京：南京火学出版社1994:44-45.[3】张扪臾，萧建华，周仲瑛等，中医内科学[M】.上海:上海科学技术出版社，1985：239-243.