浅谈临床如何正确使用抗生索摘要如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重耍内容，也是医院存在的一个重要问题，为有效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止药物毒副反应及避免耐药菌株的产牛，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗生素。关键词抗生素；临床；使用建议R453.2文献标识码A2075-2156(2009)04-0069-01据报道2001年，我国药品消费总金额中抗生素约占30%,其中不合理用药达40%。因此，如何合理使用抗生素，防治医院感染成为现代医院管理的一项重要内容，也是医院存在的一个重要问题，为冇效控制感染，而不破坏宿主体内的微生态平衡，防止约物毒副反应及避免耐药菌株的产牛，必须要合理使用，严格控制泛用和滥用抗牛索。抗菌药物的合理应用是一个复朵的系统过程，不仅表现在选择药物站种、用药剂量、用药时间、给药途径、疗程方面，而R用药要与患者的感染状况、及其生理、病理状态相适宜,有效的控制感染，同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐药性的产生。对抗生素的合理使用建议如下：1确定致病原，增强抗生素使用的针对性对细菌感染，特別是中、重度感染在应用抗生素前应及吋规范地收集相应的临床标本，培养、分离、鉴定致病原并通过药敏试验有针対性用药。住院病人必须在开始抗菌治疗前，先阳取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人对以根据病時需要开展药敏匸作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据思者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病筹推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给约方案。因此，所有医院均应建立和完善细菌室的工作，以便为抗生素的合理使用提供科学依据。例如，一患者常规诊断为肺部感染，未做病原学诊断，选用昂贵的头也类抗牛索，效果不明显，而另外一名患者先做痰培养和药敏试验，结來对价格低廉的嗤诺酮类药物敏感，用药后很快康复。这就提醒临床医师在应用抗生素前须明确致病原。2控制抗牛素的使用抗生素的选择及其合理应用是控制和治疗细菌感染的关键。在使用抗牛:素吋应考虑细菌培养和药敏外，还要考虑患者的身体状况、疾病的程度以及H前本地区、木医院细菌的耐药性和流行趋势，严格遵导合理使用抗生素的原则：即病毒性感染者不用；发热原因不明且无明显的感染指征的不用；尽量避免皮肤，粘膜局部使用抗牛素；联合使用必须有严格指征。细菌室定期通报细菌的耐药及流行時况，严格控制抗生素的预防性应用，规范临床抗感染治疗。3对抗菌药物使用中的不良反应监测，及吋发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测，并采取必要的防治措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。対较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。4相应的规章制度医疗机构内为加强抗牛•素合理应用的管理，应当建立和健全相关配套的规章制度。这些规章制度应包括-以下儿点：①医疗机构应将临床抗菌药物应川的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中，要有具体的管理办法并有保证实施的监督措施。②医疗机构应在医疗质虽管理委员会内成立由主管业务院长、医院感染管理科、药剂科、医务科、临床抗感染专家、临床微生物医师及临床药师组成的“合理使用抗菌药物指导小组”，该小组全面负责制定、实施冇关抗生素合理应丿IJ的规章制度。③实行抗菌约物分线使川并冇计划地对同代谿物轮换使用。④医院药房应建立各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，对某些价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用，发现有切显药商违规行为的站种，上报“合理使用抗菌药物指导小组”进行查处，必要时予以停用。⑤医院应实行奖罚制度，与科室、个人挂钩，奖惩分明。医务科、感染管理科、药剂科等参与考核管理。5健全临床药学工作药学人员不仅要熟悉抗生索的特点、用法，应该深入临床第一线同医师共同查房，针对使用抗...