浙江省某镇老年高血压患者管理分析周裕清1王淼若2（1浙江省龙泉市上坪镇卫生院323707；2浙江省龙泉市疾病预防控制中心323700）【】R197【文献标识码】A【】1672-5085（2013）36-0103-01随着社会经济发展，我国己步入老龄化时代，疾病谱和死亡谱发生变化。多吃少动、吸烟酗酒等行为造成的生活方式病迅速上升，高血压患病率越来越高且呈年轻化趋势。高血压成为公共卫牛问题和实施国家基木公共卫牛服务重点项目之一。木次通过对浙江省某镇实施国家基木公共卫生服务项目以来对高血压患者的管理资料进行整理，分析吸烟、饮酒、膳食口味、体力活动情况对高血压管理的影响，为今后高血压政策决策者提供参考依据。1材料与方法1.1调查对象选择辖区常住居民且年龄ge;60岁的原发性高血压者。1.2调查方法依据居民健康档案结合入户调查或电话询问牛活方式，重点询问高血压病史及口味、吸烟、饮酒、体力活动情况。1.2.1高血压分级管理按《浙江省高血压社区综合防治工作规范》（以下简称“规范”）标准进行分级：1级管理为1级高血压无其它危险因素者（①男性〉55岁，女性〉65岁;②超重或肥胖BMIge;24kg/m2；③高血压家庭史；④吸烟；⑤长期过量饮酒；⑥长期膳食高盐；⑦缺乏体力活动；⑧血脂异常；⑨糖调节异常）；2级管理为1级和2级高血压伴有2个及以下危险因素者；3级管理为1,2级管理以外的高血压患者。1.2.2口味重、吸烟、饮酒、缺乏体力活动按“规范”标准进行判断：食盐日摄量ge;10克；酒精日摄量ge;50克且每周饮洋;4次；吸烟1支以上;体力活动每周3次以下，每次持续小于20分钟。1.3统计方法血压与调查问卷资料采用MicrosoftExcel2003软件进行统计分析。2结果2.1该镇有户籍人口16094人，常住人口12993人，其中ge;60岁人口2263人，占常住人口的17.42%,ge;60岁人群健康档案诊断为原发性高血压者共有1127人，患病率为49.80%,其中男性高血压患病率为44.98%---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---（515/1145）,女性患病率为54.74%（612/1118）经chi;2检验,PV0.05,男女患病率之间差异显著。2.2高血压患者分级管理情况：1级管理17例（1.51%）,2级管理912例（82.68%）,3级管理198例（17.57%）。2.31127例高血压者中在诊断高血压前口味重（每日摄盐量超过10克）的男女分别为23和15人，占男女高血压者的4.46%和2.45%,口味偏重（每日摄盐量〉6克＜10克）的男女分别为492和597人，占男女高血压者的95.53%和97.55%；过量饮酒（每周饮酒ge;4次，每日饮酒ge;50克酒精）的男女分别为68和17人，占男女高血压者的13.20%和2.78%,饮酒（每周至少饮1次，少于4次）的男女分别为302和316人，占男女高血压者的58.64%和51.63%；吸烟（1支以上）的男女分别为281和12人，占男女高血压者的54.56%和1.96%,其中每日吸烟超过20支者男女分别为38.25%和1.47%；缺乏体力活动（每周体力活动少于3次，每次活动少于20分钟）的男女分别为291人和112人，占男女高血压者的56.50%和18.30%o3讨论本次调查显示原发性高血压患者仅有17人为1级管理对象且均为女性，其原因是年龄的危险因素女性晚于男性标准10年为65岁所致。因此，本组调查数据多数患者具有了年龄这个危险因素，加之上述调查生活方式的危险因素使这组患者多数具有2项及以上的危险因素，被列入高血压的2级与3级管理比例较大。按基本公共卫生服务要求，2级管理以上高血压患者要增加随访次数，使社区责任医生任务繁重。建议社区高血压管理分2级，1级为年龄和生活方式因素者，年随访2次；2级管理为具有“规范”所列“靶器官损害、糖尿病、并存的临床情况”情况之一者，管理次数以血压是否控制稳定为判定标准，血压正常年4次随访，如血压达到3级和/或达到“规范”规定的转诊条件的要在半月内进行随访，了解转诊情况，并及时掌握患者住院和出院情况，出院后社区随访跟进直至血压与病情控制稳定后转为年4次随访。本调查所示，要发挥高血压的系统防治策略⑴非常重要，不仅要有病人防治策略，还要有全人群和高危人群预防并举的策略才能降低高血压的患病率和并发症的发生。参考文件⑴顾秀英，胡一河•慢性非传染性疾病预防和控制[M].北京：...