老年人高血压药物治疗摘要：高血压是当代危害人类健康最常见的疾病之一，其发病率近年来呈上升趋势。老年人高血压是高血压的一种特殊类型。老年人高血压患者其主动脉钙化、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、心肌梗死的发病率，以及心血管的死亡率远远高于同龄血压止常者，老年人高血压严重影响老年人的身体身体健康和生活质量，是老年人最常见的疾病之一。老年人高血压的治疗与合理应用抗高血压药物应遵循《中国高血压防治指南（2010年版）》，以非单纯追求降压效果，同时考虑对心脏、肾脏、和血管的保护,除了恢复血压的正常外，还应在选择治疗药物上达到个体和优化治疗，规避其禁忌症。因此，重视老年人高血压病的治疗，对降低老年人心、脑血管并发症的发生率尤英有重要意义。关键词：老年人高血压降压联和用药【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0100-02老年人高血压病是指以动脉血压升高，伴有心、脑、肾损害为主要年龄特征的全身性疾病。其诊断标准是：在60岁以上，未服用高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上超过高血压的诊断标准（SBP2140毫米汞柱及/或DBPM90毫米汞柱）且伴有上述器官损害，排除假性或继发性高血压者，称为老年人高血压。[1]1老年人高血压类型及高血压的分期老年人高血压类型主要有3种：（1）舒张压性高血压。该类型同于青年人的原发性高血压。（2）纯粹收缩压性高血压。（3）明显收缩压升高伴轻度舒张压升高。后两种是老年高血压的常见类型。［2］老年人高血压可一般分为三期：1级高血压（轻度）SBP140-159毫米汞柱，DBP90-99毫米汞柱。2级高血压（中度）SBP160-179毫米汞柱，DBP100-109毫米汞柱。3级高血压（重度）SBP^ISO毫米汞柱，DBP^ll0毫米汞柱。2老年人高血压药物的分类治疗老年人高血压的原则是：一是降低血压，控制症状；二是防止冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、心肌梗死等并发症的发生。一般首选作用缓和、持久、副作用小的口服制剂，然后再根据实际情况逐步调整剂量或联合用药，待血压稳定控制后再酌情减药、减量、并长期维持之。现代临床治疗老年人高血压的一线药物主要包括以下六类：①利尿药、②受体阻滞剂、③钙拮抗剂、④Q-受体阻滞剂、⑤血管紧张素换酶抑制剂⑥血管紧张素II受体拮抗剂。2.1利尿药。噬嗪类利尿药仍为使用最广泛的降压药物，降压作用是通过排钾，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，达到降压的目的［3］。山于曝嗪类利尿剂能够预防中风，减少心血管事件和费用低，被认为是降压的一线用药。［4］主要用于轻中度高血压，尤其在老年高血压单纯性收缩期高血压、肥胖以及并发心力衰竭者。痛风患者禁用，糖尿病和高血脂症患者慎用。代表药物：卿哒帕胺（寿比山）。口引哒帕胺除利尿作用外还有拮抗作用，降压缓和、疗效确切，对心脏冇保护作用，不影响糖脂代谢，为理想的降压药。2.23-受体阻滞剂。B-受体阻滞剂是目前治疗高血压最常用的药物之一，它兼有治疗心律失常及抗心绞痛的作用。其主要用于轻中度高血压,尤其在静息心律较慢或合并心绞痛者。心脏传导阻滞，哮喘慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用，胰岛素依耐性糖尿病患者慎用。代表药物：美托洛尔（倍他乐克）。美托洛尔是一种以肾上腺素能受体阻滞作用为主的药物，适用于治疗各种类型高血压及心绞痛。2.3钙拮抗剂。钙离子拮抗剂广泛用于不同程度的高血压，由于其显效快、效果明显、血压下降平稳，长期使用有效，对血脂、血糖、尿酸、肌酹及电解质无不良影响，与其他降压药相比降压效果好，易耐受，可保护靶器官，减少靶器损害的终末终点案件（心力衰竭、肾衰竭、脑卒中）的发病率，对高血压合并冠心病、心绞痛、心律失常、脑血管病及外周血管病患者，不仅能降压，而且对其并症的治疗也十分有效，是老年高血压患者的首选。［5］钙离子拮抗剂分为二氢毗喘类和非二氢毗喘类两类。二氢毗喘类降压作用强，有加快心率大的作用，适用于心率慢的老年高血压患者，而二氢毗噪类降压作用较低，但可以减慢心率，适用于伴有快速心律失常的老年高血压患者。［6］代表药物：二氢毗喘类：氨氯地平（络活喜）。氨氯地平适用于原发性高血斥以及慢性稳定性心...